肝炎は母乳を通過することができますか？

あなたがウイルス性肝炎を患っているならば、あなたはウイルスが広がることができる異なる方法があるという事実に精通しているかもしれません。それで、あなたが赤ちゃんがいるならば、これはどういう意味ですか？母乳育児はできますか？さまざまな形態の肝炎に対してどのような注意を払う必要がありますか？

ウイルス性肝炎の母親の間で共通の懸念は、母乳育児の結果として彼らの赤ちゃんに感染する危険性です。科学的証拠の大部分は、その実行が完全に安全であることを示していますが、特定の場合には注意が必要です。

サポーターの中には、米国小児科学会（AAP）があります。これは、肝炎の母親のための母乳育児を積極的に支持しており、新生児の発達と健康のための最善の手段と考えています。

結論は、主に米国および他の先進国におけるA、B、C、DおよびE型肝炎の母子感染率に関する疫学的研究に基づいています。

母乳育児とA型肝炎

A型肝炎ウイルス（HAV）は、主に糞便 - 経口経路を介して拡散します。これには、汚染された食物や水の摂取、口腔 - 肛門性交、その他の糞便が人から人に伝わることがあります。そのため、徹底的かつ一貫した手洗いを含む良好な衛生状態は、HAVの拡大を防ぐために不可欠であると考えられています。

他の体液との接触は、感染の可能性の高い経路とは見なされていません。 HAVの証拠は、これまでに母乳から分離されていないため、授乳中の赤ちゃんにとって母乳育児は完全に安全です。

母親がHAVに感染したことがある場合、彼女は免疫グロブリン（IG）、すなわち病気を発症するのを防ぐことができる精製抗体の一種を投与されます。すでに感染している母親のために、母親が分娩の2週間前と出産の1週間後に症候性であるならば、何人かの医師は新生児にA型肝炎免疫グロブリンを与えることを勧めます。他の医師は、HAVの母子感染が比較的まれであるため、この方法は不要であると考えています。

母乳育児とE型肝炎

E型肝炎ウイルス（HEV）は、その広がり方においてA型肝炎と似ています。米国では非常に稀ですが、アジア、アフリカ、中央アメリカの一部でよく見られます。

妊娠中に感染症にかかる女性の20％が劇症肝炎（急性肝不全）を発症する可能性があるため、E型肝炎は妊婦には困難です。しかし、A型肝炎と同様に、母乳育児は依然としてHEV感染母親にとって安全であると考えられています。

母乳育児とB型肝炎

Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）は、感染した血液を介して人から人へ、最も一般的には汚染された針を共有することまたは感染した人とセックスをすることによって感染する。

ウイルスは多くの体液に見られますが、血液、精液、唾液のいずれかに高濃度で存在する場合にのみ感染します。

A型およびE型肝炎とは異なり、HBVは出生時に母親から子供に広がることがあります。この感染経路はヨーロッパや北米では一般的ではありませんが、医療資源に乏しい発展途上国でより頻繁に起こることが知られています。

しかしながら、HBV感染 ではない 母乳を通して起こるので、乳児にとっては完全に安全です。 ない限り HBV感染血液に接触する危険性があります。したがって、乳首のひび割れや出血がある母親は、母乳育児を避けることを検討し、乳首が治癒するまで乳児用調製粉乳で代用する必要があります。

母親は、生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを接種するようにしながら、B型肝炎ワクチンを接種することを検討する必要があります。 B型肝炎ワクチンは3回の投与を必要とします：1回は出生時、2回目は2ヶ月で、3回目は6ヶ月で。

母乳育児とD型肝炎

D型肝炎ウイルス（HDV）は、HVBの存在下でのみ感染し、同じ経路（血液、精液、唾液）によって拡散します。母親から子供への感染はまれです。 HBVと同様に、HDVの母親は依然として新生児に母乳を与えることができます。しかし、HBVの予防接種はHDV感染のリスクを減らすために出生時に強く勧められます。

母乳育児とC型肝炎

C型肝炎ウイルス（HCV）は、B型肝炎と同じように、主に感染した血液との接触を介して広まります。

ＨＣＶ感染の主な経路は、薬物使用の注射、特にシェアニードルの使用および／または薬物常用薬の注射である。

妊娠中の女性のおよそ1〜2パーセントがHCVに罹患していると推定されています。感染は主に子宮内（母体が妊娠中で出産前）に起こり、母体のウイルス量やその他の危険因子にもよりますが、約5％の危険性があります。

しかしながら、HCV感染が母乳育児の結果として起こるという証拠はなく、哺乳瓶授乳の赤ちゃんも同じ感染のリスクを持っています。このため、疾病管理予防センター、アメリカ産科医および婦人科医会議、およびアメリカ小児科学会はすべて、HCV感染母親による母乳育児を支援しています。しかし、B型肝炎と同様に、母親が乳首をひび割れたり出血したりしている場合は、予防策を講じる必要があります。

母乳育児の禁忌の1つは、HIVとHCVに同時感染した母親との併用です。現在米国では、主に未治療の女性とHIVウイルス量の多い女性に感染の可能性があるため、母乳育児はHIVに感染した母親には推奨されていません。

母親は絶対に母乳ではないのですか？

あなたが上記の情報を読み通すにつれて、あなたは母乳育児とあなたの赤ちゃんのリスクを心配するかもしれません。もしそうであれば、母乳育児がCDCによれば推奨されない場合を理解することは役に立つかもしれません、これが本当である実際には非常に少数の条件があるので。母乳育児は、にはお勧めできません。

• まれな疾患のガラクトース血症と診断された乳児（新生児スクリーニングテストでこの疾患をチェックします）
• HIVウイルス、ヒトT細胞リンパ球向性ウイルスI型またはII型に感染している、または抗レトロウイルス薬を服用している母親
• 未治療の活発な結核のある母親
• 違法薬物に依存している母親
• 特定のがん化学療法薬（代謝拮抗薬など）または放射線療法を受けている母親

母乳育児とウイルス性肝炎の要点

全体的に見て、母国がウイルス性肝炎に罹患している場合、母乳育児の利点がリスクを上回るといういくつかの国内機関の合意があります。

B型肝炎またはC型肝炎の母親が乳首にひび割れや出血がある場合は、例外が発生することがあります。ただし、これが発生した場合、母乳育児は母親の乳首が治癒するまで停止するだけでよく、その後再開することができます。