肝移植の資格はありますか？

肝移植は時に急性または慢性の肝疾患を持つ人々のための唯一の治療法の選択肢です。肝移植の進歩ははるかに高い平均寿命率をもたらし、レシピエントの58％が15年間生存しています。

肝移植は1960年代後半に初めて行われましたが、1980年代半ばまではより実験的なままで、より良い外科的技術と臓器移植拒絶反応を防ぐためのより良い方法がありました。今日、年間6,000以上の肝移植が行われています。

肝移植の動機づけの理由

肝移植は高価であり、大きなリスクを伴うため、医師は最後の手段として推奨しています。これは通常、肝臓が機能しなくなったときに起こり、肝臓の損傷による合併症を管理できなくなります。

肝移植の最も一般的な理由の中に：

• 慢性B型またはC型肝炎、アルコール性肝硬変、および非アルコール性脂肪性肝疾患を含むあらゆる原因による末期性肝硬変。肝硬変自体は移植の適応ではありませんが、代償不全の徴候（脳症、出血性静脈瘤、または再発性腹水症など）が動機として役立つことがよくあります。
• 特定の肝癌、胆管癌、肝細胞癌（HCC）、原発性肝細胞悪性腫瘍および肝腺腫を含む。
• 劇症ウイルス性肝炎（A、B、D、まれにC）、薬物関連肝不全、肝血栓症、ウィルソン病または他の原因による劇症肝不全
• 胆管の重度の機能不全、その結果、胆汁性肝硬変および硬化性胆管炎が生じる。

肝移植の資格

当然のことながら、移植可能な人よりも多くの人が肝移植を必要としています。このため、健康政策の専門家は 末期肝疾患（MELD）スコアのモデル 、慢性肝疾患の重症度を評価し、移植のための患者の優先順位付けを助けるために使用されるアルゴリズム。

を含む他の決定方法を使用することができる。 ミラノ基準 これは、主に肝臓病変の大きさおよび／または数（すなわち、５センチメートル以下、または３センチメートル以下の大きさの病変）に基づいて人を認定する。

移植は、不可逆的かつ永続的な肝機能障害を引き起こすあらゆる急性または慢性の状態に適用できると考えられますが、意思決定プロセスには多くの抜け穴があることがあります。

個人と利用可能な肝臓とのマッチングを担当する米国の組織は、米国臓器共有ネットワーク（UNOS）です。非営利団体は、連邦政府が臓器のマッチングと割り当てを行うための契約に基づいて機能します。

肝移植に対する禁忌

肝移植の禁忌は、レシピエントの死亡の可能性を高める可能性があるか、または移植の失敗または拒絶を招く可能性が高いものです。いくつかの 絶対禁忌 移植用：

• 現在のアルコール中毒
• 重症心疾患または肺疾患
• がん（一部の肝がんまたは非黒色腫皮膚がんを除く）
• 早死につながる可能性がある重度および複数の先天性欠損症
• 特定の管理されていない感染症や生命を脅かす病気

の数もあります 相対禁忌 以下を含む1つまたは複数の要因の評価に基づいて治療を禁忌するかどうかにかかわらず、いわゆる

• 高齢者（65歳以上）
• 腎不全
• 病的肥満
• 重度の栄養失調
• HIV（持続的なウイルス対策を受けている患者にとってはそれほど問題ではないが）
• 重症肺高血圧症
• 重度の、管理されていない（または未治療の）精神障害