小陰茎とは何ですか？

小陰茎は、あなたの子供の年齢と人種の平均値（平均）より2.5標準偏差小さい2.5ペニスを表すのに使用される用語です。これは、出生時のペニスの長さが1.9センチメートル（3/4インチ）未満になることを意味します。成人の間では、小陰茎は7センチメートル（2〜3/4インチ）の弛緩性陰茎長および12.5センチメートル（5インチ）の直立陰茎長として定義される。胎児の発育中、逸脱は遺伝的な異常の結果として起こるか、またはホルモン異常によって引き起こされるかもしれません。

統計的に、小陰茎症は人口の0.6％で発生し、稀な特徴です。この用語は、陰嚢、精巣、会陰を含む他のすべての性器の構造が「正常」である場合に最も一般的に使用されます。

原因

小陰茎症は妊娠中に発症し、しばしば妊娠中に認められる唯一の生理学的異常となる。

考えられる原因の1つは、妊娠初期の間のヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の産生が少ないことです。これはテストステロンを作り出すために成長中の精巣を刺激するホルモンです。

14週間後、陰茎の成長は黄体形成ホルモン（LH）として知られる別のホルモンの影響を受けます。これは精巣のいわゆるライディッヒ細胞のテストステロンも刺激します。これらの胎児ホルモンのいずれかまたは両方の産生が妨げられると、子供の陰茎の長さが影響を受ける可能性があります。

遺伝学も役割を果たす可能性があります。小陰茎症を引き起こす単一の遺伝子はないが、その状態は一般にアンドロゲン非感受性症候群（AIS）、クラインフェルター症候群、ターナー症候群、およびダウン症候群などの染色体異常に関連している。

妊娠初期に服用すると、ジエチルスチルベストロール（DES）のようなエストロゲンベースの不妊治療薬が通常よりも小さい陰茎サイズを引き起こす可能性があるという証拠もあります。環境汚染物質はそれほど一般的ではない原因ですが、妊娠中に塩素系農薬にさらされると男性の乳児に小陰茎症およびその他の性器異常を引き起こす可能性があることを一部の研究は示唆しています。

診断

新生児では、小陰茎症を診断するときに医師が赤ちゃんの陰茎の適切な測定をすることが重要です。陰茎が定規と平行に置かれている弛緩性陰茎長（FPL）とは対照的に、伸張性陰茎長（SPL）は、男性と男性の直立陰茎長とより密接に関連するため、使用する必要があります。

このために、医者は堅い定規を恥骨に対して直角にしっかりと保持する必要があります。陰茎はそれから亀頭（頭）のすぐ下のノギスで側面に保持され、痛みなしでその最大の長さまで引き伸ばされます。陰茎の上に配置して臓器をその完全に伸ばした長さまで吸引することができる、より新しい注射器のような道具も利用可能である。

それが潜在的に効果的な治療のための機会を提供するので、赤ちゃんの小陰茎を正しく識別することは非常に重要です。医師はまた、下垂体や視床下部の問題など、小陰茎症に一般的に関連付けられている条件を調べる必要があります。

小陰茎の定義

1.9センチメートル未満のSPLは、満期新生児における小陰茎症の診断になりますが、年長の男子および男子には、小陰茎は年齢の平均よりも小さい2.5の標準偏差（SD）で特徴付けられます。

ガイドラインとして、 ハリエットレーンハンドブック John Hopkins大学の小陰茎は以下のように定義されています。

• 6〜12ヶ月：2.3センチメートル（0.9インチ）未満
• 1〜2年：2.6センチメートル（1.02インチ）未満
• 2〜3年：2.9センチメートル（1.14インチ）未満
• 3〜4年：3.3センチメートル（1.3インチ）未満
• 4〜5年：3.5センチメートル（1.38インチ）未満
• 5〜6年：3.8センチメートル（1.5インチ）未満
• 6〜7年：3.9センチメートル（1.54インチ）未満
• 7〜8年：3.7センチメートル（1.46インチ）未満
• 8〜9年：3.8センチメートル（1.5インチ）未満
• 9〜10年：3.8センチメートル（1.5インチ）未満
• 10〜11年：3.7センチメートル（1.46インチ）未満
• 成人：9.3センチメートル（3.66インチ）未満

7歳からの平均陰茎サイズの変動は、男児が思春期に近づくにつれて発達が異なることによるものです。思春期までに、センチメートルだけで小陰茎を定義することははるかに難しくなります。思春期が完了するまでアルゴリズム計算が必要です。

男の子の分化

小陰茎の臨床的定義は診断のための決定的なロードマップを提供するように思われるが、それは常にそうではない。これは8歳以上の男の子に特に当てはまります。

実際、未発達のペニスのために両親によって持ち込まれた思春期前の男の子のほとんどが小陰茎を持つことはめったにありません。ほとんどの場合、その少年は思春期の遅れ、肥満（陰茎の長さが過度の陰唇脂肪で不明瞭になる）を経験しているか、他の点では通常の陰茎と比較して単により大きな枠を持っています。

このような場合、「目立たない陰茎」という用語がより適切に適用される可能性があります。これは、陰嚢陰嚢ウェビング（陰嚢が陰茎の下側に伸びて、両者の間に不明瞭な接合部を形成する）やメガプレップス（包皮が引っ込むことができず異常にバルーンが膨らむ）などの先天的状態に続発する可能性がある。

処理

小陰茎の治療は、子供と大人の間で異なります。赤ちゃんや幼児の性器がまだ開発中であることを考えると、テストステロン治療は、しばしば大幅に陰茎の成長をサポートすることができます。外科手術の選択肢は、限られてはいるが、ペニスが最大の成長に達した男児および男において探求され得る。

治療計画に応じて、医療チームは小児科医、泌尿器科医、内分泌科医、遺伝学者、または心理学者を含めることができます。

テストステロン療法

小陰茎は、テストステロンを月に3回筋肉内（IM）注射することで、乳児や小児で治療することができます。研究は、4週間の間隔で与えられる3つのテストステロンショット（25から50ミリグラム）の1つまたは2つのコースが彼の年齢のための参照範囲に子供の陰茎のサイズを増やすことができることを示しました。

小陰茎を持つ男性の赤ちゃんのために、割礼はテストステロン療法が完了するまで遅らせるべきです。一般的に言って、この療法は3歳未満の子供に最も効果的ですが、8歳までの男の子に利益をもたらすかもしれません。

性別の再割り当て

過去には、小陰茎を持つ幼児は、より小さな陰茎の大きさを伴う一般的な文化的不快感よりもむしろ本当の医療上の必要性により、ジェンダー再割り当て手術を受けることが多かった。今日では、テストステロン療法の潜在的な利益、生涯にわたる生涯にわたる男性から女性へのホルモン療法の必要性、および個人の同意の欠如を考えると、ほとんどの専門家がその知恵を疑問視しながら、その慣行は大体鎮静した。

追求されるならば、男女再割り当ては一般的にその少年が自分自身のために情報に基づいた選択をする能力を持ちそして広範囲の心理学的評価を受けた後の年齢で考慮されるだろう。

陰茎拡大手術

小陰茎を持つ一部の男性は、さまざまな程度の成功を収めて陰茎拡大手術（ファロ形成術）を受けることを選択します。懸垂靭帯解放と呼ばれるそのような手術の１つは、勃起中に陰茎を支持する靭帯の剥離を伴う。

そうすることで、ペニスを鋭角ではなく鈍角にすることが可能になり、より長い長さの知覚が生まれます。潜在的な危険には、神経損傷、陰茎感覚の喪失、勃起不全、および瘢痕組織が切開部位に発生した場合の陰茎の後退が含まれる。

皮弁手術（他の体からの皮膚の移植）のような他の形態のファロ形成術は、合併症のかなりの危険を冒しそして性機能を妨害するかもしれないので、あまり一般的ではない。

シリコンインプラント（人工装具）、合成皮膚充填剤、皮下脂肪注射などの他の技術は、陰茎の長さよりも胴回りを長くする可能性があります。長さの増加が達成されたとしても、それは弛緩性の長さにのみ影響を及ぼし、直立の長さには影響を与えず、それは同じままである。

陰茎の長さの増加をもたらすことにおいて一貫した結果を実証していない市販の陰茎ポンプおよびストレッチャーもある。達成されれば、彼らはせいぜい控えめになる傾向があります。これらの機器は、勃起不全の男性を対象としています。これはまったく別の問題です。

合併症

実用的な観点から、小陰茎は流れを方向付けるのを困難にすることによって排尿を複雑にするかもしれません。多くの男性は、排尿時にトイレに座ることでこれを補うでしょう。

より重要なことに、2インチ未満の陰茎サイズは受胎の可能性が低いことと関連しています。さらに、小陰茎を持つ男性の中には、根底にある下垂体障害の結果として精子数が少ない人もいます。そのような場合には、生殖補助技術を利用して妊娠の可能性を大幅に高めることができます。

感情的発達と人間関係についてのノート

少年の陰茎のサイズを高めることができる利用可能な治療法がありますが、現実は何人かの少年（そして男性）が普通よりも小さい陰茎を持つことになるということです。一部の人々はこれが男の子に固有の心理的害をもたらすと思いますが、それらの信念は男の子の個々の経験よりもむしろ陰茎のサイズについての私達の文化的な態度をより反映しています。

実際、長期的な調査によると、小陰茎症の男性は平均的または平均以上の陰茎サイズの男性と比べて男性的な自己イメージの見方に違いはないことがわかっています。さらに、その状態は、男性の性欲、性的機能、性的満足、勃起を達成する能力、または相互に満足のいく性的関係を鍛える能力を妨げることは示されていません。