鉄キレート剤と副作用

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あなたは、あなたが受けなければならなかった多数の赤血球輸血に続発して、鉄過剰症（血友病とも呼ばれる）と診断されたばかりです。あなたは治療計画の早い段階でこのリスクについて知っていたかもしれませんが、そうではなかったかもしれません。鉄の過負荷は多くの合併症を引き起こす可能性があるので、良い治療計画を立てることが重要です。

鉄キレート剤（身体から鉄を除去する薬）は、通常、サラセミアまたは他の形の貧血を伴う人々に使用され、それは複数の赤血球輸血を必要とします。遺伝性ヘモクロマトーシスを患っている人は、連続的瀉血（血液の物理的除去）で治療されます。

鉄キレート化オプション

現在、米国では、利用可能な3種類の鉄キレート剤があります。それぞれ独自の長所と短所があります。どの薬を使用するかを決定する際には、複数の要因が考慮されます。

デフェロキサミン

デフェロキサミン（商品名Deferral）は、米国で40年以上使用されています。デフェロキサミンは病院での静脈内（IV）注入として投与することができますが、より一般的には鉄過剰を持つ人々は自宅で皮下（皮膚の下）にデフェロキサミンを与えます。小型の電池式ポンプを使用して、注入を夜間に8〜12時間かけて行います。局所的な皮膚反応が起こる可能性がありますが、注入量/注入量を減らすか、ヒドロコルチゾンクリームで治療することができます。

ほとんどの人はデフェロキサミンをよく耐えますが、注入は長期間にわたって与えなければならないので、多くの人はこの治療に飽きます。聴覚障害や視力喪失は高用量で発生する可能性があるため、デフェロキサミンで治療している間は、毎年聴覚および視力検査を受ける必要があります。

デフェラシロクス

米国で使用されている最も一般的な鉄キレート剤はデフェラシロクスです。それは肝臓と心臓から鉄を除去するのに効果的です。 Deferasiroxには、Exjadeと呼ばれる（液体に溶解した）分散錠とJadenuと呼ばれる飲み込むことができる錠の2つの製剤があります。

デフェラシロクスの最大の利点の一つは、それが1日1回服用される経口薬であるということです。残念ながら、デフェラシロクスには液体の形はありません。 Jadenuは錠剤を飲み込むのが簡単なのですが、輸血依存性貧血の子供の大部分はピルを飲み込むことができる前に鉄過剰を発症します。これらの子供たちでは、Exjadeが使用されることがあります。

この定式化のマイナス面は、それが単に風味が悪いということです。錠剤は液体に溶解しますが、完全に溶解しないことが多く、液体は白亜質の質感を帯びます。味はリンゴやオレンジジュースに入れることで多少改善することができます。食物に振りかけることができるデフェラシロクス顆粒の有効性を評価するための進行中の臨床試験があります。デフェラシロクスは、10歳以上の非輸血依存性サラセミア患者にも使用できます。

デフェリプロン

デフェリプロン（フェリプロキシ）は、米国で承認された最新の鉄キレート剤です。デフェリプロンは経口薬ですが、現在は1日3回服用しています。それは丸薬か液体として来ます。それはデフェリプロンが心臓から鉄を除去するための最良の薬かもしれないようです。ほとんどの人は問題なくデフェリプロンを容認しますが、最も懸念される可能性のある副作用は無顆粒球症、感染症のリスクを高めることができる非常に低い好中球数です。この薬を服用している間、好中球数に続いて毎週の全血球数（CBC）を追跡する必要があります。

併用療法

鉄過剰症の人の中には、一度に複数のキレート剤による治療を必要とする人もいます。これはデフェロキサミンまたはデフェリプロンを週に3〜4回デフェロキサミン注入して毎日服用している可能性があります。

特定の鉄キレート剤があなたに適しているかどうかについて質問がある場合は、あなたの医療提供者とそれについて話し合ってください。あなたが指示された通りに薬を服用していることを確認し、あなたが抱えているあらゆる懸念について医師に知らせてください。