あなたがペースメーカーについて知っておくべきこと

長年にわたる心臓ペースメーカーの進歩は、これらの装置を安全で効果的かつ信頼できるものにしてきた。ペースメーカーを持っている人は通常完全に制限のない生活を送ることができます。あなたがペースメーカーを持っているか、あなたがそれを必要とすると言われたならば、この記事はあなたがペースメーカーが何をするか、そしてあなたがそれから期待するかもしれないものを理解するのを助けるべきです。

ペースメーカーとは何ですか？

ペースメーカーは、心臓の鼓動を調節するのを助けるために皮膚の下に埋め込まれる小さいながらも非常に洗練された電子機器です。具体的には、ペースメーカーは最も一般的に発生するいくつかの心臓不整脈を治療するために使用されます 徐脈 - 遅すぎるハートビート。徐脈を引き起こす心臓のリズムは、洞不全症候群と心臓ブロックです。ペースメーカーは通常、脱力感、疲労感、立ちくらみ、めまい、または失神（意識の喪失）を含む徐脈によって引き起こされる症状を排除します。

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心不全を患っている人の中には、特殊なタイプのペースメーカーが心室 - 心房と心室の鼓動を調整するのに役立つことがあります。心臓再同期療法（ＣＲＴ）装置と呼ばれるこれらの専門のペースメーカーは、心不全を有する多くの人々の心機能および症状を著しく改善することができる。

ペースメーカーはどのように機能しますか？

あなたが聞いたかもしれないこととは反対に、ペースメーカーは心臓の働きを引き継ぎません。あなたがペースメーカーを手に入れた後も、あなたの心はまだそれ自身のすべての仕事をしています。むしろ、ペースメーカーは単にあなたの心拍のタイミングと順序を調整するのを助けます。

ペースメーカーは、ジェネレーターとリードの2つの主要部分で構成されています。

ジェネレータ 気密に密封されたチタン容器の中に収納された、本質的に小型のコンピューターです（バッテリーと他の電子部品と共に）。最近のペースメーカージェネレータのほとんどは、およそ50セントの大きさで、厚さの約3倍です。

リード ペースメーカージェネレータと心臓の間で電気信号を行き来させる柔軟な、絶縁されたワイヤーです。リード線の一端は発電機に取り付けられ、他端は静脈を通して心臓に挿入されます。今日のほとんどのペースメーカーは2本のリードを使用しています。 1つは右心房に、もう1つは右心室に配置されています。

ペースメーカーは局所麻酔下で植え込まれます。発生器は、鎖骨の下、皮膚の下に配置されます。リード線を近くの静脈に通して心臓内の適切な位置まで進め、それらの端部をジェネレータに差し込みます。注入処置は通常３０分から１時間かかる。

植え込まれると、ペースメーカーは心臓の電気的活動を監視し、いつ「ペース」するかを決定します。心拍数が遅くなりすぎると、デバイスは心筋に小さな電気信号を送信して収縮させます。

ペーシングは右心房、右心室、またはその両方から行うことができます。ペースメーカーは、それがペースを合わせる必要があるかどうか、そしてもしそうであれば、どのチャンバでそれがペースをとるべきであるかをビートごとに決定する。この「インテリジェントペーシング」は、身体の当面のニーズに合わせて適切な心拍数が常に維持され、心腔の働きが常に調整されていることを確認します。

ペースメーカーは「プログラム可能」です。つまり、ペースメーカーが実行する特定の機能はいつでも変更できます。ペースメーカーのプログラミングは、プログラマーと呼ばれる特別な装置を使用して、新しい命令をジェネレータにワイヤレスで送信することによって行われます。例えば、あなたの医者はあなたのペースメーカーが心臓のペースを合わせる速度を変えるためにあなたのペースメーカーを簡単にプログラムし直すことができます。

レート応答ペースメーカー

ペーシングの初期の頃は、ペースメーカーは1つの特定の心拍数でしかペースを合わせることができませんでした。患者自身の固有の心拍数がその予め設定された心拍数（例えば、毎分70拍子）を下回ると、ペースメーカーはその一定の心拍数で歩調を合わせます。

しかし今日では、ほとんどすべてのペースメーカーには、当面のニーズに応じて、ペースを調整する速度を変えることができます。これらのペースメーカーは、速度反応型ペースメーカーと呼ばれています。

心拍数ペースメーカーは、最適な心拍数を決定するためにいくつかの技術のうちの1つを使用することができますが、特に2つは非常に有用であることが証明されています。そのうちの1つが体動を検出する活動センサーです。あなたがより活発であるほど、ペースメーカーはあなたの心臓のペースを速くします（あなたの医者によって設定される心拍数の範囲内で）。ペーシング速度を変えるために一般的に使用される他の方法はあなたの呼吸速度を測定する呼吸センサーです。呼吸が速くなればなるほど、（おそらく）より活発になり、ペーシングも速くなります（ここでも、事前設定された範囲内）。これらの技術のいずれも、心拍数の通常の瞬間的な変化を、通常の心臓のリズムによってもたらされるであろう心拍数反応ペースメーカが模倣することを可能にする。

あなたのペースメーカは実際にどのくらいの頻度であなたの心にペースを合わせるべきですか？

ペースメーカーを持っている人の大多数では、心臓自身の電気システムが実際に心臓の鼓動の大部分を生み出しています。ペースメーカーは、不適切な徐脈の偶発的な発症を防ぐために、主に「安全弁」として存在します。

他の人々では、ペースメーカーは主に心拍数が運動中に適切に増加することを可能にするために心拍反応モードで働きます。彼らが休んでいる間、ペースメーカーは通常ペーシングしていません。心拍反応ペーシングは、彼らがはるかに少ない疲労ではるかに活発になることを可能にします。

それでも、他の人々はより深刻な形の徐脈を持ち、事実上常にペーシングを必要とするかもしれません。彼らのペースメーカーがこれまでに正常に機能するのを止めるべきであるならば、これらの人々はしばしば激しい症状をすぐに発症するでしょう。そのため、医師はそれらを「ペースメーカ依存」と呼んでいます。

ペースメーカーでの生活はどうですか？

ペースメーカーは、問題を防ぐのではなく、防止するか排除することになっています。そして一般的に、それは彼らがすることです。

あなたがいくつかの簡単な予防措置に従い、そしてあなたの装置を定期的にチェックさせるためにあなたの医者の指示に従う限り、あなたはペースメーカー自体によって引き起こされる制限から事実上自由である人生を導くことを計画できます。あなたは定期的にあなたのペースメーカーをチェックしてもらう必要があるでしょう、そしてバッテリーがついに（一般的に7-10年後に）低くなり始めたらペースメーカージェネレーターを交換する必要があるでしょう。ほとんどの場合、人々は自分がペースメーカーを持っていることを他のすべての時期に完全に忘れることができます。これはペースメーカーと一緒に暮らすことについてのより広範な議論です。