部分的な膝関節置換術 - 関節の一部に対する手術

部分的膝関節置換術は、単コンパートメント型膝関節置換術とも呼ばれ、ひざの重度の関節炎の治療に考慮される手術です。伝統的に、関節の進行性関節炎患者は全膝関節置換術を受けます。膝関節全置換術では、すべての軟骨が膝関節から取り除かれ、金属製およびプラスチック製のインプラントが挿入されます。

部分的な膝関節置換術は、完全な膝関節置換術よりも小さな切開部を使用し、より早く回復するため、大きな関心を集めています。部分的膝関節置換術は、低侵襲手術の一種です。その考えは、関節から軟骨の最も損傷を受けた部分だけを取り除き、関節の健康な部分を継続して使用するために残すことです。

ほとんどの場合、膝関節の部分置換術では大腿骨の端と脛骨の上の部分の間にインプラントを挿入します。部分的膝関節置換術はまた、膝蓋骨下の関節の部分、膝蓋大腿骨置換術を置き換えることができます。

部分的に正しいですか？

低侵襲部分膝関節置換術は、標準的な非外科的治療では軽減が見られない重症の膝関節炎を有する患者のために設計されています。治療法には、経口薬、コルチゾン注射、運動強化、体重減少などがあります。これらの治療が十分ではなく、あなたが満足していない場合は、手術が検討されるかもしれません。

部分的な膝の手術は、膝の関節炎が限られた範囲に限定されている場合に可能です。関節炎がより広まっている場合は、部分的な膝関節置換術は ではない 適切であり、考慮すべきではありません。さらに、次のような患者さんには部分膝手術が推奨されています。

• 55歳以上
• 太りすぎではない
• 重労働でも運動選手でもない
• 無傷の靭帯（具体的にはACL）を持っている

これらの基準が満たされない場合、低侵襲部分膝関節手術はそれほど成功しないかもしれません。残念なことに、多くの患者はそれ故にこの処置に不適格である。

部分的な置き換えの欠点

部分的な膝関節置換術に関心がある多くの患者は、この手順には進行しすぎる関節炎を患っています。外科的治療はほとんどの患者にとって最後の手段であると考えられているので、手術が必要になる頃には、彼らの関節炎は部分膝手術を考えるには進行しすぎるかもしれません。部分的な膝関節置換術が貧弱な候補である患者で行われる場合、失敗率は高くなる可能性があり、全膝関節置換術への変換が必要な場合があります。

部分的な膝関節置換術の利点

• 小さい切開：伝統的な膝関節置換術は、膝の前面を約8インチ切開することを含みます。部分的な膝の手術と比較して手順を完了するために必要なより重要な解剖があります。低侵襲部分膝関節置換術では、切開は約4インチであり、解剖量および骨除去量ははるかに少ない。
• 少ない血液の損失：膝関節全置換術に必要な解剖および骨除去の程度のために、輸血の必要性は比較的一般的である。部分膝関節手術では、輸血はめったに必要とされず、患者は手術前に血液を与えることを考慮する必要はありません。
• より短い回復：部分的な膝関節置換術では、入院期間と機能回復までの期間が短縮されます。患者は手術当日に退院したことが知られていますが、ほとんどの場合、患者は術後1日目または2日目に退院します。従来の人工膝関節全置換術では、患者は3日前に入院することはめったになく、入院患者リハビリテーションユニットに滞在する必要があるかもしれません。

• 通常の膝キネマティクス： 膝関節の動きは複雑で、関節表面、靭帯、筋肉、および関節を囲む腱の相互作用に依存します。完全膝関節置換術が行われるとき、これらの構造の多くは人工膝関節の挿入を可能にするために取り除かれる。部分的膝関節置換術では、これらの構造の多くが残るため、関節の力学と動きはより正常なままです。実際、片側に完全膝関節置換術を、もう一方に部分的膝関節置換術を受けた人々の研究で明らかに示されているように、それらの部分的膝関節置換術はより「普通」に感じられる。

部分的な膝関節置換術が正しい患者で行われるとき、長期的な結果は非常に良いです。より古い研究はあまり成功していない結果を示したが、これらの結果は貧弱な患者選択が原因であると考えられている。手技が広すぎる関節炎の患者に行われるならば、結果は満足できるものより少ない可能性が非常に高いです。あなたの医者が部分的な膝関節置換術を勧めないならば、あなたはこの状況にあるかもしれません。このような場合は、さらに控えめな治療（例：注射、理学療法、投薬など）、または全膝手術が最善の選択肢です。

膝関節全置換術への変換

部分的な膝関節置換術を受けた患者が適切に選択されれば、低侵襲手術はかなり成功します。そうは言っても、一部の患者は膝の他の部位で関節炎を発症し続けています。また、一部の患者は片コンパートメント膝インプラントを着用するか、膝内で緩む可能性があります。これらの状況の全ては追加の手術、そしておそらく全膝手術への転換を必要とするでしょう。部分的な膝関節置換術から完全な膝関節置換術への変換は、以前の手術のためにさらに困難になる可能性がありますが、珍しいことではなく、変換の結果は良好です。

部分的な膝関節置換術に関する他の潜在的な問題は、感染症、血栓、および麻酔の問題を含むすべての関節置換術のリスクと同様です。この外科手術の危険性について医師と話し合うことが重要です。