開放骨折と骨折（複合骨折）

開放骨折は、皮膚を貫通する骨折です。骨折した骨が皮膚を貫通するときには直ちに治療が必要であり、骨折部位をきれいにするために手術がしばしば必要とされるので、これは重要な区別である。さらに、感染の危険性があるため、骨折が皮膚に開いているときの治癒に関連する問題がより頻繁にあります。

開放骨折は通常、自動車の墜落、転倒、またはスポーツ傷害などの高エネルギー傷害によって引き起こされる。プロのフットボール選手であるJoe Theismannは、全国のテレビで発生した開放骨折でキャリアを終了したことが有名です。

開放骨折の重症度は一般に、Gustilo-Anderson開放骨折分類システムと呼ばれるシステムに従って分類される。この分類システムは、感染の可能性と開放骨折の治癒のための予想される時間についての情報を与えます。

感染症と開放骨折

骨折部位と体外の環境との間の連絡のために、すべての開放骨折は汚染されていると見なされる。実際の汚染率はさまざまですが、すべての開放骨折は汚染されていると見なす必要があります。細菌が骨折部位に侵入した可能性は、損傷の重症度、軟組織への損傷、および損傷が発生した環境など、さまざまな要因に左右されます。

創傷を汚染する可能性が最も高い細菌は、体の皮膚表面に見られる通常の細菌です。開放骨折感染症の大部分がStaph感染症またはStrep感染症に汚染されているのはそのためです。足の開いた骨折は他のバクテリアを含むかもしれません。さらに、特定の環境での開放骨折は、特定の細菌への曝露につながる可能性があります。例えば、農地の土壌で汚染されている開放骨折を持続する農家は、特定の抗生物質治療を必要とするかもしれない異なる種類の感染症を持っています。

開放骨折の治療

開放骨折は怪我の領域をきれいにするために緊急の手術を必要とします。皮膚の破断のために、破片および感染が骨折箇所に移動し、骨における感染率が高くなる可能性がある。感染が確定したら、それを解決するのは難しい問題になる可能性があります。

整形外科医はこれまで怪我をしてから6時間以内に手術を行うことを推奨してきたため、手術のタイミングについては議論の余地があります。ごく最近になって、いくつかのデータでは、緊急性がやや少ないが手術後24時間以内に手術を行うことが支持されている。

創傷の外科的洗浄に加えて、治療は適切な抗生物質と骨折の安定化を含むべきです。患者が最新の状態でないか、自分の予防接種状況に気付いていない場合は、破傷風の予防接種を受けるべきです。

確立された骨感染症の治療はしばしば複数の手術、長期の抗生物質治療、そして長期的な問題を必要とします。したがって、早期治療でこの潜在的な問題を防ぐためにあらゆる努力がなされています。この早期治療にもかかわらず、開放骨折の患者は依然として骨感染症に非常に敏感です。

開放骨折からの回復

骨折および周囲の軟組織に対する損傷の程度のために、開放骨折は通常治癒するのにより長い時間がかかる。開放骨折はまた、感染症や非癒合を含む高い合併症率を持っています。タイムリーな治療は、開放骨折に関連する問題を回避するのに役立ちます。緊急治療は抗生物質、骨折部位の洗浄、骨の安定化を含みます。

これらの適切な治療ステップを用いても、開放骨折の治癒は典型的にはより長くかかり、匹敵する閉鎖骨折傷害をもたらす。例えば、脛骨骨折が閉鎖性の傷害である場合、たとえ骨折パターンが類似していても開放性骨折が治癒に平均3ヶ月かかることがありますが、4〜6週間かかることがあります。開放骨折の重症度が増すにつれて、合併症の可能性、および治癒の期間も比例して増します。

DipHealthからの一言

緊急の治療を必要とする開放骨折または重傷。開放骨折の管理の正確なプロトコルにはバリエーションがありますが、一般的にそれらは常に抗生物質投与と外科的洗浄を必要とします。さらに、開放骨折後の予後は軟部組織損傷の重症度に左右される。全体として、感染や治癒の遅れを含む合併症のリスクは、軟部組織の損傷がより深刻な場合に高くなります。