女性の骨盤痛：原因と治療

骨盤痛は多くの女性に影響を与える症状であり、子宮内膜症や子宮筋腫から子宮外妊娠や癌などのより重篤な状態まで、さまざまな状態や疾患によって引き起こされる可能性があります。女性は通常、へその下の腹部のどこかに位置する鋭い痛みを含んでも含まなくてもよい鈍い痛みまたは圧力としてそれを説明する。疼痛は間欠的または一定の場合があり、異常な膣出血、腰痛、および膣分泌物などの他の症状を伴うことがあります。

原因

女性の骨盤痛は、あなたの子宮や卵巣のような生殖器官から生じることが明らかであるように思われるかもしれませんが、それはまた胃腸、筋骨格、または尿路系の中の問題から生じることができることを覚えておいてください。

骨盤痛の原因をシステムごとに分類することは、おそらくなぜ痛みを経験しているのかを把握するための最善の方法です。

生殖システム

あなたの生殖器系は以下の内臓から構成されています：

• それが胎児に成長するのを可能にする、胚を運ぶ子宮（子宮）
• 卵巣：毎月、卵巣から卵が放出されます。
• 卵管と精子の受精が起こる卵管
• 子宮頸部を介してあなたの子宮に接続する膣、

これらの臓器のいずれかの中での炎症、感染、または異常な組織もしくは腫瘍増殖は、他の症状の中でも特に骨盤痛を引き起こす可能性がある。

子宮外妊娠

おそらく突然の骨盤痛を持つ女性を除外する最も重要な診断の1つは、子宮ではなく卵管に胚が付着する子宮外妊娠です。

骨盤痛に加えて、子宮外妊娠の女性はしばしば膣出血を経験します。そうは言っても、一部の女性は、卵管が破裂するまで症状がなく、失血やショックにつながる可能性がある重度の痛みや失血による血圧の突然の低下を引き起こします。

骨盤内炎症性疾患

骨盤内炎症性疾患（PID）は、子宮、卵巣、卵管、膣などの女性の生殖器系の臓器に影響を及ぼす感染症です。多くの場合、淋病やクラミジアなどの性感染症によって引き起こされます。

PIDの顕著な症状は骨盤痛です。これは性交中に悪化することがあります。他の潜在的な症状は異常な膣分泌物、期間の間のしみ出し、または性別の後の出血を含みます。 PIDの女性のごく一部は、卵巣または卵管内に骨盤膿瘍（膿の集まり）を発症します。これは通常激しい骨盤の痛みと熱を引き起こします。

子宮内膜症

子宮内膜症は、卵巣、卵管、および腸のように、通常は子宮内で成長する組織がその外側で成長し始める状態です。骨盤痛は子宮内膜症の一般的な症状であり、特に月経時および性別中に起こります。痛みは時々腸の動きや排尿中に感じることができます。骨盤痛に加えて、子宮内膜症の女性は妊娠困難を経験するかもしれません。

子宮筋腫

子宮筋腫は良性の骨盤腫瘍であり、最も一般的には重いおよび/または通常より長い期間発生します。子宮筋腫はまた、しばしば鈍い圧力または痛みとして説明される骨盤の不快感を引き起こす可能性があります。

卵巣嚢胞破裂

卵巣嚢胞破裂は、生殖年齢の女性によく見られます。症状を引き起こさないか、片側の骨盤痛に関連している可能性があります。これは性別や激しい身体活動の後に始まる突然の急激な痛みとして表現されることがよくあります。

ミッテルシュメルツ痛み

毎月卵巣から卵子が放出されたときに感じられる軽度の片側性骨盤痛を指すミッテルシュメルツ痛と呼ばれる疼痛の種類もあります。痛みがひどい場合は子宮内膜症の兆候かもしれませんが、この症状は心配ありません。

卵巣捻転

卵巣のねじれは、卵巣を固定している靭帯が回転してねじれ、卵巣の血液供給が遮断されると起こります。基本的な症状は、突然の激しい骨盤痛で、鋭い、鈍い、またはけいれんになることがあります。時々痛みは腰や鼠径部に放射し、何人かの女性は軽度の発熱、悪心、嘔吐を発症します。

卵巣捻転は直ちに手術を必要とする緊急事態であるため、医師にとって卵巣嚢胞破裂と捻転を区別することは重要です。

婦人科がん

骨盤痛は、ほとんどの種類の婦人科癌の症状である可能性がありますが、通常は癌が進行したときにのみ現れます。しかし、卵巣癌は例外であり、骨盤痛がこの疾患の初期の徴候である可能性があると考える研究者もいます。残念なことに、適切な卵巣癌のスクリーニングツールはなく、骨盤痛は多くの状況で一般的であるため、診断が遅れることがよくあります。

ただし、骨盤痛は一般的ではありますが、ほんの一握りの可能性のある早期卵巣癌の症状の1つです。他の潜在的な症状には、膨満感、腰痛、および便秘などの胃腸の変化が含まれます。

別の婦人科がん、子宮内膜がんも骨盤痛以外の症状に関連しています。実際、American Cancer Societyによると、子宮内膜がんと診断された女性の約90％が、閉経後の出血や期間間のしみ出しなどの異常な膣出血を報告します。

同様に、性別による出血を含む異常な膣出血は、子宮頸がんの症状である可能性があります。

消化器系

腸、特に大腸（結腸）に影響を与えるいくつかの異なる状態は、それが骨盤内に位置するかのように感じることができる低い腹部の痛みを引き起こす可能性があります。虫垂炎と過敏性腸症候群は2つの例です。

虫垂炎

虫垂炎は、腹ボタンの近くから始まり、腹部の右下部分に移動する突然の痛みを引き起こすことがあります（これが骨盤痛と間違われる理由です）。他の潜在的な症状としては、食欲不振、発熱、嘔吐、および歩行中またはベッドでの横揺れなどの運動による痛みが挙げられる。子宮外妊娠や卵巣捻転のように、虫垂炎は深刻であり、直ちに医師の診察を必要とします。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群はけいれん性の腹痛を引き起こしますが、これはストレスや食べることによって悪化することがあります。多くの人にとって、痛みは腸の動きで緩和されます。痛みの他に、過敏性腸症候群の他の症状には、膨満感、下痢、および/または便秘が含まれます。

筋骨格系

骨盤は、多くの筋肉、靭帯、および腱からなる複雑な骨構造です。非常に多くの要素で、骨盤痛を引き起こすかもしれないいくつかの筋骨格系の問題の可能性があります。これが2つの例です。

緩んでいない骨盤底機能障害

あなたの骨盤は、正常な性的機能、排尿、および排便を確実にするために一緒に働く骨、筋肉、および組織で構成されています。骨盤筋が弛緩して適切に収縮しないと、性機能の問題、排尿、および排便の問題と共に骨盤の痛みが生じることがあります。

腸骨稜痛症候群

あなたの腸骨稜はあなたの骨盤の最大の骨であるあなたの腸骨の一番上の湾曲した部分です。腸骨稜痛症候群は、背中、腰、腹部の筋肉が弱い、または脊柱と骨盤をつなぐ炎症性の回腸靭帯から生じることがあります。腸骨頸部症候群および梨状筋症候群も腸骨稜痛を引き起こす可能性があり、しばしば腰に沿って痛む痛みとして説明されています。

尿路システム

尿路系内の2つの最も可能性の高い骨盤痛の原因は感染症と結石です。

尿路感染

骨盤痛、特に恥骨上疼痛（膀胱上にある）の他に、尿路感染症の他の症状には、頻尿、排尿を伴う灼熱痛、排尿を促す、および尿中の血液が含まれる。

年配の女性では、尿路感染症の症状は、倦怠感や尿失禁（意図せずに尿を失う）など、より軽いことがあります。

腎臓結石

腎臓結石は、カルシウム、シュウ酸塩、シスチン、尿酸などの尿中の物質が蓄積して結晶を形成すると発生します。石が大きくなり、尿路系で動けなくなると、石が痛みを引き起こす可能性があります。

腎臓結石の痛みは、30分から1時間程度続く波で現れます。痛みはしばしば激しいです、そしてそれが腰や骨盤で感じられる間、痛みは鼠径部に広がることができます。痛みのほかに、腎臓結石を持つ人々の大多数は彼らの尿中に血を経験します、そして何人かの人々は吐き気と嘔吐を持っています。

医者に診察するとき

あなたが突然、激しい骨盤痛を経験するならば、特にそれが一方の側にあるならば、またはあなたがあなたが妊娠していると疑っているか知っているならば、あなたは直ちに治療を受ける必要があります。これは子宮外妊娠の危険な症状です。子宮外妊娠は一般的ではありませんが、治療しなければ生命を脅かす可能性があります。卵巣捻転および虫垂炎もまた、突然の骨盤痛または腹痛を引き起こし、そして緊急手術を必要とする。

特にそれが一方的であるか、または妊娠している可能性がある場合は、突然の激しい骨盤痛のために緊急治療を受けてください。

さらに、持続性または長期の骨盤痛を経験している女性は、医師によって評価されるべきです。月経に伴う軽いけいれんや疼痛は正常であり、それが非常に痛みを伴う場合（月経困難症と呼ばれる状態）でない限り、医療処置を必要としないことに注意することは重要です。

診断

あなたの医者があなたの予定の前にあなたの骨盤痛の原因を正確に診断するのを助けるために、痛みが起こった時、それが打った時何をしているか、そしてそれを軽減するのを助けるような情報を記録するようにしなさい。

結局、症状/痛みの日記を作成することは、痛みを追跡する優れた方法であり、診断プロセスの最初のステップ（あなたの病歴）をはるかに効率的にすることができます。

病歴

あなたがあなたの骨盤の痛みについて医師に診察するとき、痛みがいつ起こるのか、何がそれを引き起こすのか、何がそれを和らげるのか、そしてどれくらいの期間それを経験してきたのかについての質問に答える準備をしてください。さらに、あなたの病歴の間に、あなたの医者はあなたがあなたの家族についての質問をするかもしれません、あなたが子宮筋腫または癌の家族歴があるかどうかのように。あなたの医師はまた、あなたが持っている性的パートナーの数と、あなたが今までに性感染症に感染したことがあるかどうか尋ねる、性的歴史を取ります。

身体検査

骨盤の痛みを評価する場合、身体検査の重要な部分は骨盤検査です。これにより、医師は膣、子宮頸部、卵巣、および子宮内の異常（例えば、圧痛または腫瘤）をチェックします。あなたの骨盤痛の背後にある "なぜ"はあなたの生殖器系内のもの以外の他の臓器に起因する可能性があるという事実のために、あなたの医者はあなたの痛みの腸や腎臓の原因を評価するために腹部と腰部の検査も行うでしょう。

骨盤検査から何を期待する

テスト

あなたの病歴および骨盤/身体検査からの所見に基づいて、あなたの医者はあなたの骨盤痛の原因を発見するためにより多くの検査をしたいと思うかもしれません。あなたの医師が検討する最初の大きな検査は妊娠検査です。

あなたの医者はまたあなたの骨盤検査の間に子宮頸がんのスクリーニングをするためにパップスミアを行い、（感染をチェックするために）膣スワブをとることがあります。彼女はまた、血液検査や感染症の有無について尿検査を調べることがあります。

イメージング

あなたの骨盤痛の疑いのある原因に応じて、画像検査が注文されるかもしれません。超音波はしばしば骨盤痛を評価するために使用される最初の画像検査ですが、他の検査は腹部と骨盤のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは骨盤腹腔鏡検査を含むかもしれません。

処理

骨盤痛の治療法は数多くあり、必要とされる正確な治療法は根本的な原因によって異なります。たとえば、骨盤痛の最も一般的な原因の1つである骨盤内炎症性疾患は抗生物質で治療されますが、子宮外妊娠、卵巣捻転、虫垂炎などの緊急の原因を治療するには手術が必要です。手術はまた、多くの場合、子宮がんまたは子宮頸がんなどの婦人科がんに対する第一線の治療法であり、子宮内膜症および子宮筋腫の重症例の治療にも使用されます。

DipHealthからの一言

骨盤痛を経験することは肉体的にも精神的にも苦痛です、そしてすべての潜在的な原因と共に、あなたが圧倒されるのを感じることは不思議ではありません。あなたの痛みについてできるだけ多くの情報をあなたの医者に提供するためにあなたができることをして、そして彼女への診断に集中したままにしてください。