非セリアックグルテン感受性研究

非セリアック酸グルテン感受性 - グルテン不耐症としても知られている - についての研究はますますあなたがセリアック病を患うことなくグルテン摂取から深刻な症状を得ることができることを証明しています。

2011年初めに発表されたグルテン感受性に関する画期的な研究では、著名なセリアック研究者のAlessio Fasano博士は、「グルテン感受性」はセリアック病とは全く異なる状態を表し、グルテン感受性に苦しむ人々のほとんどは決してセリアック病を発症しません。彼の研究は確かに医学界にとって興味深いものですが、彼の研究はまだ再現されていないので、医学界全体ではまだこの理論が発展途上にあると考えています。

ファザーノ博士と博士グループを含む著名なセリアック病研究者からなるグループ。ピーターグリーン（コロンビア大学セリアック病センター長）とDr. Marios Hadjivassiliou（神経失調症の専門医で神経衰弱の専門家）は、2012年2月に発表されたセリアック病とグルテンを区別する方法を提案する合意声明を発表し、初期調査をフォローアップした。感度、およびグルテン失調症。

追加の研究者たちも調査結果をまとめました。いくつかの研究は、何人かのグルテンに敏感な人々が診断されたセリアック人に類似した代謝プロフィールを持っていることを示します。そして、それは前のセリアック病の状態があるかもしれないことを示します。他の研究は、グルテンが古典的なセリアック病を患っていない人々の症状を引き起こす可能性があるというファサーノ博士の発見を裏付けています。

グルテン感受性の研究は急速に進展しています。加えて、ますます頻繁に、陽性のセリアック病血液検査を有するが陰性の生検を有する人々は、グルテン感受性の診断を手渡されている。

場合によっては、医師はグルテンを適度に食べることができると言っているか、またはグルテンフリーの食事療法に従うように言われていますが、セリアック病患者ほど慎重になる必要はありません。他の人たちは、彼らが「潜在的な」セリアック病患者であると言われ、そして彼らがその状態を発症したかどうかを確かめるためにもっと多くの検査のために1年かそこらに戻ってチェックする。

グルテン過敏症の人が本当にダメージを受けずに少量のグルテンを摂取できるかどうか、あるいは特定のサブグループのグルテン過敏症が最終的にセリアック病を発症するかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

グルテン過敏症における健康リスクの可能性についてもっと読む：グルテン過敏症健康リスク

実態としてのメリーランド州ペグの「グルテン感度」のU.

2011年3月にオンラインで発表されたDr. Fasanoによる最初のグルテン感受性研究 BMCの薬 研究者らは、2つの症状がかなり重なっていても、分子レベルでセリアック病とグルテン感受性の間に明確な違いがあることを発見した。

Fasano博士と他のメリーランド大学の研究者は、Marsh 3またはMarsh 4の腸の損傷を持った42人の診断されたceliacsを、腸がほとんどまたはまったく損傷を示さなかったが、それでも明らかにグルテンに反応した26人と比較しました。

各参加者について、研究者らは腸の透過性のレベルを決定しました（セリアック病では、あなたの腸はより透過性になり、タンパク質が血流に逃げることを可能にします）。彼らはまた、小腸での遺伝子の発現とともに、遺伝学を調べました。

この研究では、免疫反応を調節する遺伝子の発現の違いとともに、人々のグループ間で腸の透過性に違いがあることがわかりました。 Fasano博士によると、それはグルテン感受性がセリアック病とは異なる状態であることを示しています。

免疫系反応とセリアック病、グルテン感受性幹の違い

2つの状態の違いは、免疫システムの反応が異なることから生じている、とFasano博士は言います。

グルテンの感受性では、生来の免疫システム - 免疫システムのより古い部分と侵入者に対する体の最初の防衛線 - が直接グルテンと戦うことによってグルテン摂取に反応します。ファザーノ博士によると、それは消化器系の内側と外側の両方で炎症を引き起こす。

その一方で、セリアック病は先天性免疫システムと適応免疫システムの両方を含む、と彼は言います。適応免疫システムは免疫システムのより高度で洗練された部分であり、そして適応免疫システム細胞間の誤解はそれらの細胞をあなた自身の体自身の組織と戦わせ、セリアック病に見られる絨毛の萎縮を引き起こします。

Fasano博士によると、グルテン過敏症の人々は、下痢、膨満感、腹痛、関節痛、うつ病、脳の霧、偏頭痛など、腹腔内症状とほぼ同じ症状を経験することができるにもかかわらず、絨毛萎縮を起こしません。 （潜在的な症状の詳細については、こちらをご覧ください：Gluten Sensitivityの症状。）

しかしながら、セリアック病に特有の適応免疫系反応を有する人々だけが、腸リンパ腫や、骨粗鬆症のようなセリアック病に関連した他の状態を発症する危険性がある、とFasano博士は言います。

博士に含まれるグルテンに敏感な人々の中にはFasanoの研究では小腸の損傷がありました（Marsh 1または2として分類）が、その損傷はセリアック病で見られるものとは異なるバイオマーカーを持っていました。

「潜在的な」Celiac患者はCeliacsと独特の代謝指紋を共有する

「グルテン感受性」とラベルされた何人かの人々が実際には初期段階のセリアック病にかかっているかもしれないことを示す他の研究があります。

2010年12月に発表された研究 プロテオーム研究ジャーナル 血液検査は陽性だが生検が陰性の「潜在的」なセリアック病患者は、実際には診断されたセリアック病と同じ特徴的な代謝フィンガープリントを持っていることがわかりました。これらの「グルテンに敏感な」人々は、それが腸に大きな損傷を引き起こす前に、単に病状の初期段階を表しているのかもしれない、と研究者らは述べています。

この研究では、磁気共鳴代謝プロファイリングを使用して、141人の患者の尿および血液中の生化学的マーカーを分析した：61人がセリアック病と診断され、29人が血液検査で陽性だが陰性となった。

彼らは、いわゆる「潜在的な」セリアック病の人たちが、診断されたセリアック人と同じ生化学的プロファイルを共有する一方、健康な対照の生化学的プロファイルは著しく異なることを発見した。

「我々の結果は、代謝変化が小腸絨毛萎縮症の発症に先行し、潜在的CD セリアック病患者におけるGFD 無グルテン食の早期施設のさらなる理論的根拠を提供することを実証している」と研究は結論づけた。

境界生検患者のグルテン感受性の可能性

別の研究では、腸の生検でMarsh IまたはII病変などの軽微な異常のみが明らかになったセリアック病症状のある患者を調べました。

腸の損傷がマーシュIIIまたはマーシュIVのレベルに達しない限り、多くの医師はセリアック病を診断しません。

この研究では、35人の患者に低レベルの損傷があり、とにかくグルテンフリーの食事療法に従うように勧められました。たった23人の患者が食事療法を遵守し、研究者らは8〜12ヶ月後に食事療法を受けた全員から追跡生検を受けました。

食事療法を受けた23人の患者全員が「症状の劇的な臨床的改善」を示し、そしてほとんどの人が彼らの腸絨毛の完全または部分的治癒を見た。

グルテンフリーの食事療法を拒否した11人の患者のうち7人は、同様に8〜12ヵ月後に評価されました。これらのうち、6つは変わらない症状と腸の損傷を持っていた、そして再びグルテンフリーの食事を始めることを断りました。ある人は彼の腸の絨毛（マーシュ1世からマーシュ3世へ）のダメージが増加したのを見て、食事療法を開始することにしました。

この研究の著者らは、セリアック病の基準を満たさなかった患者は明らかにグルテンに敏感であり、グルテンフリーの食事から恩恵を受けていると結論づけました。

「Marsh I-II病変はセリアック病病変として分類することはできないが、GFD（無グルテン食）投与時の患者の症状と明らかな症状の改善は、組織学的病変の改善の有無にかかわらず、これらの患者はこれらの患者を支持するグルテンに敏感であり、GFDでの治療を正当化するかもしれません "と研究者達は結論しました。

グルテン感度は14人に1人に影響を与える可能性があります

Fasano博士によると、グルテン過敏症（または不耐性）は、人口の約6％から7％に影響を与える可能性があります。医学界の他の人々は、グルテン不耐症の人々の割合をより高くしています - 私は人口の10％からマンモス50％の範囲の見積もりを見ました。

これらの数字の詳細を読む：どのくらいの人が感度を高めていますか？

これ以上の研究と認められたグルテン過敏性テストなしでは、実際に何人の人がグルテン過敏性を持っているかを知ることは不可能です。しかし明らかに、たとえ数字が低い側にあっても、それらは人口の約1％を占めるceliacsの数を矮小化するでしょう。

セリアック病／グルテン過敏性コミュニティの多くは、グルテンによって引き起こされる疾患が、それ自体が「スペクトル」のグルテン関連状態にあり、セリアック病、グルテン失調症（グルテンによる神経障害）およびグルテン過敏性がすべてそのスペクトルのどこかにあると考える。

Fasano博士は、次のステップはグルテン感受性のための生物学的マーカー、または「バイオマーカー」の同定であると言います。そのための臨床試験は現在進行中であり、Fasano博士は「自信を持って」研究者がそのバイオマーカーを正確に指摘するだろうと言います。そこから、研究者はグルテン感受性を検出するためのテストを開発することができます - それは今後数年以内に商業的に利用可能になるかもしれません。