骨減少症について知っておくべきこと

骨減少症は、骨量減少によって引き起こされる低骨密度として定義されます。骨減少症はしばしば骨粗鬆症の前兆であり、これは骨折を引き起こす可能性がある脆性骨の一般的な状態です。 2つの医学用語は混同されることがありますが、違いと、それぞれが関節炎にどのように関連しているかを知ることが重要です。

骨減少症と骨粗鬆症の最大の違いは、骨粗鬆症は病気と見なされないのに対し、骨減少症は病気とは見なされないことです。代わりに、骨減少症は骨折リスクのマーカーと考えられています。

骨減少症の説明

骨減少症は、新しい骨の形成が正常な骨量減少を相殺することができる速度では起こらないときに起こる。骨密度スキャンにより、これが測定しやすくなりました。骨密度検査の前には、放射線科医は、骨減少症という用語をX線では通常よりも半透明に見える骨を表すのに使用し、骨粗鬆症という用語は椎骨骨折の発生を説明していました。

骨密度測定、または骨密度スキャンは、それらの定義を変えました。世界保健機関によれば、骨粗鬆症は、－２．５以下のＴスコアとして定義され、そして骨減少症は、－２．５より高いが－１．０より低いＴスコアとして定義される。 -1を超えるTスコアは正常です。 Tスコアはあなたの性別の健康な若い成人に通常期待されるものと比較したあなたの骨密度です。この基準を用いて、3,360万人のアメリカ人が骨減少症を患っています。その統計の重要性は、誰が高血圧前症か、または境界コレステロールを持っているかを特定することに似ています。言い換えれば、病気を発症する危険があるグループを特定することです。

骨折のその他の危険因子

骨減少症は骨折の危険因子の1つに過ぎません。その他の危険因子は次のとおりです。

• 前回の骨折
• 年齢（骨折のリスクは年齢とともに高くなります）
• 喫煙（骨を弱める）
• 1日に2杯以上のアルコール飲料を飲む（股関節部骨折のリスクを高める）
• 低体重（股関節骨折のリスクを高める）
• 人種および性別（白人女性は男性または黒人およびヒスパニック系女性と比較して2または3倍リスクがある）
• 股関節骨折を起こした親を持つ
• 体を動かさない生活
• カルシウムとビタミンDの摂取量が不十分
• 視力不良、履き物の不備、バランスに影響を与える病状、鎮静薬の使用、転倒歴など、転倒の危険性を高める症状
• コルチコステロイドを含む特定の薬を服用すると、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症を引き起こす可能性があります
• 関節リウマチや他のリウマチ性疾患などの特定の病状を有すると、続発性骨粗鬆症を引き起こす可能性があります

二次性骨粗鬆症は、根底にある疾患、欠乏症、または薬物によって骨粗鬆症が引き起こされると発生します。二次的原因が特定できない場合、その状態は原発性骨粗鬆症と呼ばれる。

ライフスタイルの変化は、骨量減少の進行を遅らせ、骨折のリスクを減らすことができます。骨折を防ぐのに役立つことができるライフスタイルの変更は次のとおりです。

• 健康的な体重を維持する
• 体重負荷のある運動を含む定期的な運動に参加すること（ウォーキング、ランニング、ハイキング、テニスは体重負荷のある運動の例ですが、水泳は体重のかからない運動です）
• あなたの食事療法でまたは食餌療法の補足を取ることによって十分なビタミンDそしてカルシウムがあることを確かめること
• 喫煙禁止

定期的な骨密度検査を受けることで、骨密度測定値を監視することで骨量減少の進行を遅らせ、骨折のリスクを減らすことができます。米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、骨密度測定が短期間の骨折リスクを正確に予測するという良い証拠を見つけ、骨粗鬆症スクリーニングのためのこれらの勧告を策定しました。

処理

骨粗鬆症の治療には薬が使われますが、初期の骨量減少の兆候を示す患者を治療する医師（リウマチ専門医、婦人科専門医、内科医師、老人専門医）は必ずしも最善の方針に同意しません。骨減少症患者は、骨粗鬆症への進行を予防するための薬で治療されるべきですか？

National Osteoporosis Foundation、American Clinical Endocrinologists、およびNorth American更年期障害協会は、骨粗鬆症または骨折の患者は治療されるべきであると勧告していますが、骨減少症の人々に推奨されるものには矛盾があります。骨減少症の治療は必要であるか、それとも費用対効果でさえありますか？

多くの専門家は、薬物による骨減少症の治療は費用対効果が低いと考えています。コルチコステロイドの使用や関節リウマチのような追加の危険因子があるため、骨減少症の治療はより検討の対象になります。

骨粗鬆症のどの患者に骨折があり、どの患者に骨折がないかをTスコアだけでは予測できないことを覚えておくことが重要です。すべての危険因子を評価することは、骨粗鬆症治療薬による治療が必要かどうかを判断するための最良の方法です。早期の骨量減少の兆候がある患者は、ライフスタイルの修正に焦点を当て、骨粗鬆症治療の利点とリスクについて医師と話し合うべきです。