潰瘍性大腸炎の概要

潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患（IBD）の一種で、現在のところ既知の治療法はありません。潰瘍性大腸炎の主な徴候は結腸と直腸の炎症であり、これは胃腸管に痛みや血便を含む様々な症状を引き起こします。

抗炎症薬や下痢止め薬などの薬もそうであるように、生活様式の変更は助けになるかもしれません。この病気は、関節、皮膚、目など、体の他の部分に影響を与える合併症を引き起こすことがあります。

種類と症状

潰瘍性大腸炎にはいくつかの異なる種類があり、症状は重複することがあります。あなたが持っているフォームを知ることはあなたの医者が最も適切で効果的な治療を提供することを可能にするでしょう。

• 潰瘍性直腸炎： 潰瘍性直腸炎は直腸、最も一般的には最後の6インチ以下にある炎症によって定義されます。約30％の患者にとって、彼らの潰瘍性大腸炎はこの形で始まります。症状には、下痢、血便、直腸痛、および腸を動かすことの緊急の必要性（テネムス）が含まれます。炎症が他の形態の潰瘍性大腸炎よりも狭い範囲に限定されているので、潰瘍性直腸炎はそれほど深刻ではないタイプの疾患と考えられており、通常合併症は少ない。
• 直腸S状結腸炎： 炎症が直腸とS状結腸（結腸の最後の部分）にある場合、それは直腸S状結腸炎として知られています。症状は下痢、血性下痢、けいれん性の痛み、切迫感、腹部左側の痛みなどです。
• 左側大腸炎：限局性大腸炎または遠位大腸炎としても知られる左側大腸炎は、炎症が結腸（直腸、S状結腸、および下行結腸）の左側にある場合です。症状には下痢、血便、体重減少、食欲不振、そして時折ひどい左側の痛みが含まれます。

• 膵炎： 膵炎は、結腸全体に炎症があるときです。症状には下痢、けいれん、著しい体重減少、そして激しい腹痛が含まれます。このタイプの潰瘍性大腸炎の中等度から重度の症例では、病院での治療が必要になることがあります。

フレアと寛解

潰瘍性大腸炎の症状は出入りします。症状が活発なとき、それは再燃と呼ばれます。再燃は数日から数週間にわたってひどくなり、その後寛解に至ることがあります。ここでは、結腸には症状がほとんどないかまったくないか、または炎症がほとんどありません。潰瘍性大腸炎を患っている人の中には、寛解を経験しないで、代わりに継続的で活発な病気になる人もいます。

ほとんどの人にとって、症状は生涯を通じて継続的に増減し続けます。 （潰瘍性大腸炎の診断が間違っていたことが原因で、最初の診断の後におよそ10％の人が再燃することは決してありません。）

時々激しい発赤の間に、あなたの大腸は腫れ上がって、そして小さな穿孔を開発するかもしれません。穿孔はあなたの腹部に便を漏らさせ、それは生命を脅かす感染症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。

進行

潰瘍性大腸炎を長期間患っていると、発疹、口内炎、関節痛など、体の他の部分で症状が発生することがあります。

潰瘍性大腸炎を患っている人々の約5パーセントは結局結腸ガンを発症するでしょう。 8〜10年間症状があると、リスクが高まります。結腸の慢性的な炎症は、腸内層の細胞の変化を刺激します。この細胞の「代謝回転」は最終的に癌性細胞の形成をもたらし得る。がんの家族歴を含む他の要因もリスクを高める可能性があります。幸いなことに、潰瘍性大腸炎のほとんどの人は結腸癌にかかっていません、そして早く発見されれば、この病気はうまく治療できます。

潰瘍性大腸炎の徴候と症状

原因

潰瘍性大腸炎は特発性疾患です。つまり、既知の原因はありません。しかしながら、潰瘍性大腸炎の起源およびその発症に寄与し得る状態についてのいくつかの理論がある。最近の研究では、100を超える遺伝子がIBDの発症に関連している可能性があることが示唆されています。しかしながら、これらの理論のどれもまだ証明されていません、そして、決定的な答えがある前に、より多くの研究が行われる必要があるでしょう。

過去において、それはIBDに心理的要素があると広く信じられていました。ストレスと心理的問題がIBDの発症に関与していることを示した過去の研究は未確認のままです。より最近の研究は、それらの結果が再現できないために以前の研究に欠陥があるかもしれないことを示しました。 IBDと精神障害の間に直接の関係はありません。残念ながら、多くの人々はまだIBDとストレスの関係を信じています。

潰瘍性大腸炎の原因と危険因子

診断

潰瘍性大腸炎の診断を確定するのを助けるために、あなたの医者は以下のテストのうちの1つを注文します：

• フレキシブルS状結腸鏡検査： この手順では、ライト付きの細い管とカメラを使用して下部結腸と直腸を検査します。
• 生検による大腸内視鏡検査： 結腸鏡検査の間に結腸全体を検査し、少量の組織を評価のために取り出す。

これらだけでは潰瘍性大腸炎を確認することはできませんが、あなたの医者は追加の検査を注文することを検討するかもしれません：

• 血液検査： 全血球計算（CBC）は、あなたが貧血であるのか、特定のミネラルが不足しているのかを明らかにします。 C反応性タンパク質（CRP）のレベルは体内の炎症の程度を測定します。
• X線これらは腸閉塞または腸の狭窄を検出することができます。
• CTスキャン： CTスキャンは、膿瘍や瘻孔などの合併症をチェックするために使用されます。

潰瘍性大腸炎の診断方法

処理

ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎は免疫系抑制薬や抗炎症薬などのさまざまな処方薬で治療されています。これらの薬はしばしば組み合わせて使用​​されます。

潰瘍性大腸炎を患っている人の特定の部分は薬物療法に反応せず、治療中でも症状を持ち続けます。他の人は、何年もの間病気にかかった後に結腸癌の危険性が高いかもしれません。これらの場合には、回腸嚢 - 肛門吻合術（IPAA）と呼ばれる、より一般的には「J-ポーチ」として知られる種類の手術が行われてもよい。それが実行可能な選択肢ではない場合、回腸肛門手術は潰瘍性大腸炎のための別の外科的選択肢です。

下痢止め薬、浣腸薬、およびアセトアミノフェンなどの市販薬は、特定の症状に対処するために使用されることがありますが、その疾患を全体として管理することはできません。

潰瘍性大腸炎の治療方法

DipHealthからの一言

あなたが潰瘍性大腸炎と診断された場合、あなたは病気の結果として - 身体的および感情的な - 課題に直面するでしょう。再燃や寛解の浮き沈みはストレスがかかる可能性があります。そのため、炎症が抑制され、他の健康上の問題に対処することが、生活の質を向上させる鍵となります。新しい症状を報告し、維持療法の計画について話し合うために、定期的にあなたの胃腸科専門医に相談してください - 将来の再発を防ぐのが気分が良い時でさえも使用される治療戦略。

幸いなことに、潰瘍性大腸炎の治療法は今までになく利用可能になっています。

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• クローンとアメリカの大腸炎財団。大腸炎の治療法の選択肢。 CCFA.org 2016。
• Lutgens MW、van Oijen MG、van der Heijden GJ、Vleggaar FP、Siersema PD、OldenburgB。炎症性腸疾患における結腸直腸癌のリスク低下：集団ベースのコホート研究の最新のメタアナリシス。炎症性腸疾患。 ２０１３年３月〜４月； １９：７８９〜７９９。
• メルクマニュアル潰瘍性大腸炎。