人工股関節全置換術後の血栓の予防

毎年約200,000人のアメリカ人が人工股関節全置換術を受けています。統計によれば、400〜800人の人々が、この処置後の最初の3ヶ月間に致命的な肺塞栓症を発症する。

肺塞栓症は、深部静脈血栓症と呼ばれる状態に起因します。この状態では、血栓が深部静脈（多くの場合脚部）に形成されます。場合によっては、血栓の一部が壊れて血流を通って肺に移動すると、DVT患者に肺塞栓症が発症することがあります。

血栓リスクと介入

2000年にNew England Journal of Medicineに発表された広く公表された研究は、彼らがフォローしているCalifornia Medicare患者の中で、特定の危険因子と介入がどの患者が血栓置換術を開発したかに影響を与えた。次のことがわかりました。

• ２５以上のＢＭＩを有する太りすぎの患者は、対照群よりも血栓のために入院する可能性が２．５倍高かった。
• 空気圧は、平均体重の患者にとって最も有益でした。空気圧縮（血液が静脈にたまるのを防ぎ、血栓が形成されるリスクが高くなるのを防ぐために足をマッサージおよび圧迫するための膨張式カフからなる外部装置）は、太りすぎの患者の血栓のリスクを減らすものではありません。
• 空気圧を使用した正常体重の患者は、空気圧で治療されていない患者と比較して血栓のために再入院する可能性が30％高かった。
• 帰宅後に抗凝固薬治療を受けたすべての体重区分の患者は、治療を受けていない患者と比較して症候性血栓を有する可能性があるのはわずか60パーセントでした。

特定のグループの患者は特定の治療からより多くの利益を得ます。この研究では、25歳未満のBMI患者における空気圧の重要性と退院後の抗凝固薬療法の重要性が指摘されているが、25歳以上のBMI患者における空気圧の無効性を分析するために将来の研究が必要である。

高リスク患者

股関節置換術後に肺塞栓症を発症するリスクが他の患者より高い患者もいます。高BMIの患者に加えて、これらには以下の患者が含まれます。

• 血栓の既往歴がある
• アクティブな喫煙者です
• 現在がん治療を受けています

高リスク患者は通常、血栓の形成を防ぐために股関節置換術後に、より綿密に監視され、かつ/または血液希釈剤を投与される。

股関節置換術後の血栓の予防

あなたが上記の危険因子のいずれかを持っているかどうかあなたの医者に知らせることに加えて、手術を計画しているなら血栓から身を守るのを助けるために取ることができるいくつかのステップがあります。これらが含まれます：

1. 喫煙をやめること（必要であれば禁煙プログラム）。血栓が発生する危険性が5倍になることが示されています。
2. 健康的な体重を維持する（または体重を減らす）。
3. 手術を終えたらできるだけ早く動かし始めます。これは、血液をシステム内に移動させ、血が凝固するのに十分な長さの場所に止まるのを防ぎます。

血栓の徴候と症状

血栓が発生した場合でも、合併症が発生する前に血栓が確認されれば治療は成功することがよくあります。手術後、いくらかの腫れは正常です。あなたが突然または劇的な腫れや優しさに気づいた場合は、しかし、四肢が動くにはあまりにも痛みを伴う、そして/またはあなたが熱を発症した場合、あなたはあなたの医者に警告する必要があります。