細菌性膣炎：徴候、症状、および合併症

細菌性膣炎は、毎年それを患っている300万人以上のアメリカ人女性にとって悪化することがあります。細菌の異常増殖によって引き起こされるこの症状は、15〜44歳の女性によくみられ、膣分泌物、かゆみ、灼熱感、および「魚っぽい」臭いを引き起こす可能性があります。未治療のままにしておくと、細菌性膣炎は性感染症に対するあなたの脆弱性を高める可能性があり、場合によっては早産や流産さえする可能性があります。

細菌性膣炎の兆候を知ることは、合併症を避けるためのあなたの唯一の最善の防御策です。

よくある症状

細菌性膣炎（BV）は、膣内の天然に存在する細菌の不均衡、そして最も具体的には、乳酸菌として知られる一種の「良い」細菌の減少によって引き起こされます。これが起こると、他の「悪い」細菌が優勢になり、感染を引き起こす可能性があります。

疾病管理予防センターの報告によると、米国で毎年BVを発症している2100万人の女性のうち、84％が症状を示さないとのことです。

そうしたもののうち、最も一般的なものは次のとおりです。

• 通常膣の壁を覆う灰色がかった白または黄色の放電
• 性交後に悪化することが多い "魚のような"匂い
• 排尿時の灼熱感
• 膣のかゆみ、発赤、腫脹（通常軽度）
• 性交後の膣出血

女性がBVの治療に成功した後でも、1年以内に50％もの人が症状の再発を経験するでしょう。

まれな症状

まれに、BVが排尿障害（痛みを伴うまたは困難な排尿）または排尿困難（痛みを伴う性交）を引き起こすことがあります。これらはほとんどの場合、尿路と膣の二次感染によって引き起こされます。

合併症

BVの診断と治療は、合併症のリスクを大幅に減らすことができるので重要です。最も一般的な3つの懸念は、性感染症（HIVを含む）、骨盤内炎症性疾患（PID）、および妊娠中絶または早産のリスク増加です。

性感染症

細菌性膣炎は膣組織の炎症を特徴としています。これが起こると、組織およびその下にある血管が膨張し始め、感染部位により近いより大きな免疫細胞を可能にする。

このプロセスは癒しに不可欠ですが、それはまた欠点があります：それはこれらの組織がより透過性になり、性感染症に対して脆弱になります。これは、BVの症状が重い場合に特に当てはまります。

セントルイス医学部の2018年の研究によると、症候性BVは淋病、クラミジア、およびトリコモナス症のリスクを270％増加させます。性器ヘルペスや梅毒についても同じことが言えます。 BVとヒトパピローマウイルス（HPV）の関係はやや不明瞭です。

対照的に、無症候性BV（観察可能な症状がない）の女性はリスクが高いとは見られなかった。

HIV

それとは対照的に、BVとHIVの関係は明確であるだけでなく潜行性でもあります。 HIVはCD4 T細胞と呼ばれる免疫細胞の急速な枯渇に関連する病気です。BVが発生すると、白血球が膣組織にあふれ、細菌感染を取り囲みます。

しかしながら、もしＨＩＶが存在すれば、それらの同じ白血球はウイルスを「捕獲」しそして中和されるべきＣＤ４Ｔ細胞にそれらを戻すであろう。しかし、殺されるのではなく、HIVはCD4 T細胞の表を変えて代わりにそれらに感染するでしょう。

結局のところ、BVに感染していると、感染の標的が増えるので、HIVを容易にするのに役立ちます。

そして、危険にさらされているのは女性だけではありません。女性がHIVに感染している場合、BVの発症は、性器感染症が精液中のHIV濃度または膣分泌物を本質的に増加させるウイルス排出として知られる現象を引き起こす可能性があります。このような場合、女性はウイルスを性的パートナーに渡す可能性が高くなります（場合によっては、HIV療法を受けていても）。

骨盤内炎症性疾患

骨盤内炎症性疾患（PID）は、膣内の細菌感染症が子宮頸部を通過し、子宮や卵管への感染の拡大を可能にすることによって引き起こされます。 BVとPIDの関係については議論がありましたが、2013年のエビデンスでは、25歳未満の女性が重症または再発性BVの発作を起こしている可能性が最も高いことが示唆されています。

PIDは骨盤痛および腹痛を特徴とし、しばしば長期のものである。重篤な合併症が含まれます：

• 卵管閉塞の原因となる卵管の外側と内側の両方の瘢痕組織の発達
• 子宮外妊娠（子宮外で発生する妊娠）
• 不妊

妊娠の合併症

妊娠中の細菌性膣炎も早産や流産のリスクを高める可能性があります（ほとんどの場合、妊娠中期）。他の一般的に引用される危険には、低い出生時体重および膜の早期破裂（PROM）が含まれます。低レベルの細菌感染症でさえ、胎児の膜を弱め、それらを破裂させる可能性があります。これが33週間前に起こると、分娩を防ぎ、胎児の感染を避け、赤ちゃんの肺の発達を助けるために積極的な介入が必要になります。

BVと妊娠合併症との関連は完全には明らかではありません。何人かの科学者は、BVがこれらの出来事を直接引き起こすのか（BVを持つ妊娠中の女性の大多数が正常な出産をしているので）、またはBVによって促進される他の合併症が非難であるかどうか疑問しました。

そうは言っても、現在の証拠は、妊娠中期のBV発症が早産のリスクを60％増加させ、PROMのリスクを7倍に増加させる可能性があることを示唆しています。それとは対照的に、抗生物質の適切な使用はリスクを減らすことが見られます、しばしば無視できるレベルまで。

安全性の観点から、BV（メトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾール）の治療に使用される経口および局所抗生物質は、発生中の胎児に危険をもたらすことはありません。しかし、クリンダマイシンクリームは早産のわずかな危険性を持っているので妊娠中は避けられます。

医者に診察するとき

BVのほとんどの合併症は症候性の病気で起こるので、特徴的な徴候のどれかが現れた場合は医師に診察することが重要です。不適切な治療につながる可能性があるため、自己診断を試みることは絶対に避けてください（たとえば、細菌に影響を与えない局所抗真菌薬を使用するなど）。

発熱、体の痛み、骨盤内および/または腹部の痛み、あるいは排尿困難がある場合は、注意を払うことがさらに重要です。これらすべての事柄は、より深刻な感染の兆候になり得ます。

さらに、妊娠していてBVの症状を経験している場合は、OB / GYNに連絡してください。早期の診断と治療は、安全でイベントのない妊娠を確実にするために大いに役立ちます。

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