子癇前症：予防、管理、およびリスク

子癇前症は、尿中のタンパク質などの他の症状とともに高血圧を伴う妊娠障害である。子癇前症の他の名前には、毒血症、妊娠誘発性高血圧症（PIH）、および妊娠中毒症が含まれる。子癇前症は、妊娠中の高血圧性障害の4つのうちの1つであり、妊娠中の女性およびその乳児にとって非常に重篤な可能性がある。あなたの妊娠中に高血圧がある場合、あなたの医師は、子癇前症が原因であるかどうかを知りたいでしょう。

子癇前症の原因は何ですか？

医師は、子癇前症を引き起こす原因は不明です。胎盤の形成および移植は役割を果たすように思われるが、必ずしもそうであるとは限らない。正常に胎盤が形成され、障害を発症する女性が多く、胎盤の形成が不十分で健康な妊娠を続ける女性が多い。

医師は子癇前症の原因を知らないが、特定の女性が他の女性よりもリスクが高いことを知っている。リスク要因には、

• 最初の妊娠
• ティーンエイジ
• 肥満
• 慢性高血圧
• 糖尿病
• ツイン/複数妊娠
• 子癇前症の既往歴
• 高度な妊産婦の年齢
• ドナー卵の妊娠

これらの危険因子は非常に広いので、医師は血圧を測定し、通常はすべての胎内予約時に尿の蛋白質検査を行うことにより、すべての妊婦に子癇前症の徴候を検査する。

子癇前症はどのように妊婦に影響を及ぼしますか？

子癇前症は、母親および乳児の両方に大きな害を及ぼし、死に至らしめる疾患である。子癇前症が軽度に見える場合でも、非常に早急に非常に深刻になる可能性があります。子癇前症がある場合は、わずかな軽度の症状しかなくても、頻繁に診察を受けることが非常に重要です。

多くの人が気付く最初の症状は血圧の上昇です。血圧は、通常、最初の妊娠中に低下し、22〜24週位の低点に達し、その後徐々に増加する。子癇前症の女性では、妊娠後半に血圧が正常以上に上昇します。

子癇前症は体内の多くの臓器系に影響するため、血圧の上昇は多くの症状の1つに過ぎません。子癇前症の他の症状としては、尿中のタンパク質の増加および全身性の腫脹が挙げられる。

一部の女性では、子癇前症は非常に重篤になります。状態が悪化しているという兆候は、医師に報告する必要があります すぐに 以下が含まれます：

• 排尿量の減少
• ビジョンのトラブル
• 腹痛
• 頭痛
• 悪心/嘔吐
• 発作

重度の未治療の子癇前症は、HELLP症候群（多臓器症候群）または子癇（発作障害）につながる可能性がある。両方の合併症は非常に重篤であり、迅速に治療されなければ母親の死に至る可能性がある。

子癇前症はどのように赤ちゃんに影響を及ぼしますか？

子癇前症は、主に胎盤を流れる血液の量を減らすことによって、乳児に影響を及ぼします。胎盤は胎児の唯一の栄養源であるため、子宮内発育制限（IUGR）と呼ばれる症状を抱えた乳児の成長が遅くなる可能性があります。

赤ちゃんがうまく成長していない場合、または病気が母親の命を危険にさらしている場合、医師は早産が最も安全なアプローチであると判断することがあります。赤ちゃんの肺の発達を早めるためにステロイド剤を母親に投与したり、母親の子癇を予防して脳性麻痺を予防するために硫酸マグネシウムを投与することがあります。

早産の危険性は、妊娠している妊娠期間によって異なります。子癇前症は、通常、妊娠の終わり近くに起こり、赤ちゃんはほとんど成熟しており、未熟児の軽度の結果しかない。しかし、場合によっては、赤ちゃんはずっと早く届けなければならず、より深刻な健康問題を抱えていることがあります。妊娠23〜24週前に、赤ちゃんは母親の外で生き残るには若すぎます。

子癇前症はどのように治療されていますか？

あなたが妊娠していて、子癇前症に関連しているように思われる高血圧がある場合、医師はあなたを非常に慎重に見守りたいでしょう。より頻繁に医師の診察を予約する必要があるかもしれません。医師は尿の採取を12時間または24時間続けて、タンパク質の総量を測定するよう求める場合があります。

子癇前症が重症または悪化する徴候がある場合は、病院での観察または治療が必要になることがあります。あなたはHELLP症候群または子癇の兆候がないか監視され、赤ちゃんの健康と成長は監視されます。

子癇前症の治療法は、障害そのものではなく症状のみに取り組むことができ、発作を予防するために血圧を下げる薬と硫酸マグネシウムを含む。あなたの医師は自宅で服用するために血圧の薬を処方するかもしれませんが、硫酸マグネシウムは病院で与えなければなりません。

投薬は症状を軽減するかもしれないが、障害を治癒させない。子癇前症の唯一の治療法は赤ちゃんの娩出です。赤ちゃんと胎盤が授乳されると、母親は回復します。回復は直ちに起こるわけではなく、母親は回復するまで数日間から数週間は病院にいる​​必要があります。

子癇前症を予防するには？

残念ながら、子癇前症の症例の100％を予防する方法はありません。研究によると、カルシウム補給または低用量アスピリンは特定の状況では女性を助けるかもしれませんが、すべての妊婦にそれらを推奨するのには十分ではありません。

健康的なライフスタイルをリードすることは、子癇前症のリスクを軽減するのに役立ちます。通常の運動と野菜の摂取量が多く、加工食品の摂取量が少ないと、女性の障害の発生率が低下することが示されています。エクササイズと健康的な食事は、すべて、子癇前症の危険因子である肥満、慢性高血圧、糖尿病のコントロールにも役立ちます。