末梢動脈疾患の概要

末梢動脈疾患（ＰＡＤ）は、通常アテローム性動脈硬化症のために、足、腕、頭または腹部に血液を供給する１つまたは複数の動脈が閉塞または部分的に閉塞した状態である。四肢への血流が需要に追いつくのにもはや十分ではない場合、PAD患者は症状を経験するかもしれません。

症状

PADの最も一般的な症状は「跛行」です。跛行は、痛み、けいれん、または不快感です - これは、単に煩わしいものから非常にひどいものまでさまざまです - が、患部の肢に起こります。通常、跛行は運動中に起こり、安静によって軽減されます。

ＰＡＤが最も一般的に脚に影響を与えるので、跛行は最も典型的には歩行時の脚の痛みとして現れる。下肢動脈のどこに閉塞があるかに応じて、下肢跛行は足、ふくらはぎ、大腿部または臀部に影響を与える可能性があります。上肢に供給する動脈の1つにPADがある人は、腕や肩に跛行を感じることがあります。腕の運動中に神経症状を経験する人もいます。これは「鎖骨下スチール症候群」と呼ばれています。

時々PADは安静時でさえ持続的な跛行を引き起こすでしょう。安静時の跛行はしばしば動脈閉塞が比較的ひどくなり、患肢が安静時でも十分な血流を受けていないことを意味します。

跛行は常に典型的なパターン、すなわち運動中の痛み、安静時の安心感に従うわけではないので、アテローム性動脈硬化症の危険因子を有する50歳以上の人が原因不明の痛みを経験するときはいつでもPADの診断を考慮する腕や脚

非常に重度のPADは、潰瘍を引き起こし、さらに患肢の壊疽さえも引き起こす可能性があります。

原因

ほとんどの場合、PADはアテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。これは冠状動脈疾患（CAD）を引き起こす同じ種類の危険因子 - 特にコレステロール値の上昇、喫煙、高血圧、糖尿病 - もPADを引き起こすことを意味します。実際、PADとCADは同じ病気のプロセスによって引き起こされるため、PADと診断されると、CADも存在することを意味します。

よりまれに、PADがアテローム性動脈硬化症を患っていない人に見られることがあります。例えば、PADは、四肢への外傷、放射線への曝露、および片頭痛を治療するために使用される特定の薬（エルゴタミン薬）によって引き起こされる可能性があります。

診断

PADは非侵襲的検査で診断することができます。場合によっては、罹患肢に減少した脈拍が認められたときに、身体診察によってＰＡＤを検出することができる。しかし多くの場合、PADの診断にはいくつかの特定の検査のうちの1つが必要です。

足のPADの診断は、「足首上腕血圧指数」またはABIを使用して行うことができます。ここでは、血圧を測定して足首と腕で比較します。低いABI指数は下肢動脈の血圧低下を示し、PADが存在することを示します。

プレチスモグラフィーは、PADの診断に使用されるもう1つの手法です。このテストでは、足に沿って配置された一連のカフに空気を送り込み、各カフの下の動脈の脈圧を推定します。動脈のどこかに閉塞があると、閉塞領域を超えた脈圧が低下します。

「二重超音波検査法」は、動脈内の様々なレベルで血流の推定値を提供する特別な超音波検査です。血流の突然の低下は、液滴の領域での部分的な閉塞を示唆しています。

あなたの医者がPADを疑っているならば、これらの非侵襲的検査の1つ以上は通常診断を下すのに十分です。今日、ABIは最も一般的に使用されているテストです。

処理

軽度または中等度のPADは薬物療法および生活習慣の変化で治療することができるが、より重症の症例では閉塞を軽減するためにバイパス手術または血管形成術がしばしば必要となる。ここにPADの治療に関する詳細があります。