褐色細胞腫と高血圧
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副腎の腫瘍で高血圧14 03 (十一月 2024)
褐色細胞腫は、副腎または特定の神経細胞に見られる腫瘍の一種です。これらの腫瘍は非常にまれですが、カテコールアミンと呼ばれる特定のホルモンを大量に分泌する傾向があるため、劇的な症状を引き起こすことがあります。褐色細胞腫の中には神経細胞に発生するものもありますが、それらのほとんどすべてが2つの副腎のうちの1つに見られる傾向があります。これらの腫瘍はほとんどの場合非癌性ですが、ホルモン放出能のために依然として治療が必要です。
褐色細胞腫と血圧についての事実
- 褐色細胞腫は、ストレスに関連する強いホルモンであるカテコールアミンと呼ばれる高レベルの化学物質を産生し、心血管系に作用して心拍数、血圧、および血流を増加させます。
- これらの腫瘍は一般的にエピネフリン（アドレナリン）、ノルエピネフリンおよびドーパミン - 血圧を上昇させることで知られている最も強いものの中の3つの化合物 - を作り出します。体は通常、危険な状況やストレスの多い状況に対応するために、これらの化学物質を少量使用しています。
- 少量でも、3つすべてが血圧に大きな影響を与えます。
- 褐色細胞腫はこれらのホルモンをそれぞれ大量に産生するため、血圧に対する影響は通常非常に劇的です。
- 褐色細胞腫のほとんどすべての患者は血圧が上昇しており、この状態によって引き起こされる高血圧の特徴は、日中の極端な血圧変動です。
褐色細胞腫の徴候と症状
褐色細胞腫の場合の古典的な症状群は「トライアド」と呼ばれ、以下のもので構成されます。
- 頭痛
- 過度の発汗
- 頻脈
血圧の上昇、通常は著しく上昇した症状は、褐色細胞腫患者の最も一般的な症状です。その他の一般的ではない症状には、次のものがあります。
- 視覚障害（かすみ眼）
- 減量
- 過度の渇き/排尿
- 高血糖
これらの症状はすべてさまざまな病気によって引き起こされる可能性があるため、医師の診断を受けることが重要です。
褐色細胞腫の診断
ほとんどの褐色細胞腫は、実際には無関係の問題に対して行われたある種の画像検査（MRI、CTスキャン）中に偶然に（「偶然に」）発見されています。このようにして発見された腫瘍は、通常、腎臓周辺の小塊または塊のように見えます。家族歴またはある種の症状プロファイルは、褐色細胞腫が存在する可能性があることを医師に示す可能性があります。
これらの腫瘍はまた、特定のまれな遺伝的状態にも関連しています。診断は通常、短期間（通常は24時間）に渡っていくつかの血中ホルモン濃度を測定すること、そして胸や腹部全体を撮影することを含みます。医師が1つの物質を注射し、短時間待ってから採血し、注射された物質によって血中の他のホルモンの数が増えたかどうかを確認する「チャレンジテスト」が行われることがあります。
褐色細胞腫の治療
すべての褐色細胞腫は外科的に切除する必要があります。血圧は通常手術を行うかどうかを決定する上での要素ではありませんが、これは手術が行われる前に血圧を下げるための何らかの試みがなされるまれなケースの1つです。その理由は複雑ですが、これは危険性が高く潜在的に危険な手術であるという事実に関連しています。
リスクを最小限に抑えるために、標準的な一連のステップが通常行われますが、これらのステップの一部は血圧を上昇させる傾向があります。血圧は通常すでに上昇しているので、それ以上の上昇は危険な場合があります。実際の手術は専門家によって行われ、腫瘍全体が切除されたことを確認するために手術中と手術後の両方で特別な検査が行われます。
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