産後心筋症の基本

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まれに、妊娠によって産後心筋症、または妊娠に関連した心不全と呼ばれる状態が発生する可能性があります。産後心筋症は拡張型心筋症の一種です。（心筋症は単に心筋の脱力を意味します。）

産後心筋症を発症する女性は、妊娠の最後の月の間、または出産後5か月以内に心不全の発症を経験する。「産後」心筋症は実際には赤ちゃんが生まれる前に起こる可能性があるため、多くの心臓専門医は現在「周産期心筋症」と呼んでいます（周産期は「出産時前後」を意味します）

この状態を発症する女性は通常、以前に根底にある心臓病を患っておらず、心臓病を発症する他の識別可能な理由もありません。彼らの心不全は、一時的な、自己限定的な状態である場合もあれば、永久的な重症の生命を脅かす心不全に進行する場合もあります。

産後心筋症の原因は何ですか？

産後心筋症の原因は完全には分かっていません。心筋の炎症（心筋炎とも呼ばれる）が重要な役割を果たす可能性があり、妊娠中に血中に見られることがある炎症性タンパク質に関連する可能性があるという証拠があります。時々母親の血流に逃げる胎児細胞が、心筋炎を引き起こす免疫反応を引き起こす可能性があるという証拠もあります。さらに、家族によっては産後心筋症の遺伝的素因があるかもしれません。

近年、産後心筋症（ならびに子癇前症と呼ばれる別の妊娠障害）が、「血管新生の不均衡」と呼ばれるものが原因である可能性があるという証拠が蓄積されています。母親の血管内皮細胞増殖因子（VEGF）。十分なVEGFが不足していると、通常の消耗時に母親の血管が完全に修復されなくなる可能性があります。血管新生の不均衡の概念は、産後心筋症および他の妊娠障害を治療または予防するための治療法を開発するための有益な研究の道を提供するかもしれない。

誰が産後心筋症を発症しますか？

分娩後の心筋症はありがたいことに稀な状態ですが（米国では4,000分の1の分娩で発生します）、一部の女性は他の女性よりリスクが高いようです。

産後心筋症の危険因子には、30歳以上の子供を出産したこと、複数の胎児で妊娠したこと、アフリカ出身、子癇前症または産後高血圧の既往歴、またはコカイン乱用が含まれます。

産後心筋症の症状は何ですか？

産後心筋症は心不全を引き起こすので、症状は他のほとんどの形態の心不全と本質的に同じです。心不全のこれらの症状には、最も一般的には、呼吸困難、オルソプレン、発作性夜間呼吸困難、および体液貯留が含まれる。

産後心筋症はどのように治療されますか？

いくつかの注目すべき例外を除いて、分娩後心筋症は拡張型心筋症のあらゆる形態の治療に似ています。

「標準的な」心不全治療に対する注目すべき例外は、出産前に心不全が発生したときに有効になります。心不全のためのいくつかの「日常的な」治療は、分娩まで控えるべきです。

具体的には、血管を拡張する薬であるVasotec（エナラプリル）などのACE阻害薬は、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。代わりに、送達が起こるまで、ヒドララジンを血管拡張剤として代用することができる。同様に、スピロノラクトンおよびインスプラ（エプレレノン）といういわゆるアルドステロン拮抗薬は、拡張型心筋症の一部の患者さんの治療に役立ちますが、妊娠中にはテストされておらず、避けるべきです。

ごく最近になって、産後心筋症の女性が、ブロモクリプチンという薬（パーキンソン病や高プロラクチン血症を含むさまざまな疾患の治療に使用される薬）の恩恵を受けるかもしれないという予備的証拠が報告されています。

ブロモクリプチンは完全に良性の薬ではありませんが（特に泌乳を止める）、一般的に推奨されるようになるにはさらに大規模な臨床試験が必要になります。

全体的に見て、産後心筋症を患っている女性の予後は、他のタイプの心筋症を患っている女性よりもやや優れているようです。いくつかの研究では、この状態の女性の60％もの人が完全に回復しました。それでも、産後心筋症の死亡率は2年後に10％にもなります。