バンコマイシンの概要と使用

バンコマイシンは、薬剤耐性感染症の治療に通常使用される最後の手段の抗生物質です。バンコマイシンは、50年以上前にボルネオの土壌サンプルから初めて単離されました。当初、ほとんどの臨床医は代わりにバンコマイシンを使用していましたが、より効果的と考えられ（ペニシリンよりも作用に時間がかかります）、毒性が低いと考えられていた他の抗生物質を使用しました。しかし、1980年代初頭から、医師や他の医療従事者はこの薬に対する新たな関心を表明し始めました。この新たな関心は、バンコマイシンがメチシリン耐性と戦う能力の両方によるものであった。 黄色ブドウ球菌 （MRSA）と偽膜性大腸炎を治療する能力。偽膜性大腸炎は、通常の腸内細菌叢を殺す他の抗生物質による治療の後に発生する結腸の不快な感染症（下痢）です。

バンコマイシン作用機序

バンコマイシンは三環式糖ペプチドです。それはバクテリアの細胞壁に結合して細胞膜の透過性を変えます。それはまた細菌のRNA合成を妨げる。

ブドウ球菌や連鎖球菌のようなグラム陽性菌と戦うとき、バンコマイシンの作用は殺菌性です。言い換えれば、バンコマイシンはグラム陽性菌を直接殺す働きをします。しかし、別の種類のグラム陽性生物である腸球菌と戦うとき、バンコマイシンの作用は静菌性であり、それは細菌の繁殖を阻害するように働きます。

バンコマイシンの適用範囲

バンコマイシンは、いくつかの種類の細菌性病原体と戦うために使用され、それらの多くは以下を含む他の種類の抗生物質に耐性があります。

• ペニシリンにアレルギーのある人における重症ブドウ球菌感染症
• メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 （MRSA）
• メチシリン耐性 表皮ブドウ球菌
• 薬剤耐性 肺炎連鎖球菌
• ペニシリンにアレルギーのある人における重症腸球菌感染症
• ペニシリンに耐性がある重症腸球菌感染症
• ビリダンス連鎖球菌
• 多剤耐性 Corynebacterium jeikeium
• クロストリジウム・ディフィシル

バンコマイシンで治療された疾患

バンコマイシンは、以下のようないくつかの形態の重篤な感染症の治療に使用されます。

• 気道感染症
• 骨、皮膚および軟組織の感染症
• 腹膜炎;
• 心内膜炎（心臓感染症）。
• 腸炎および偽膜性大腸炎（腸感染症）。
• 歯科感染症、胆道感染症、消化管感染症、呼吸器感染症および尿生殖器感染症を受けているときの予防法。
• 脳膿瘍（ラベル外使用）。
• 周術期感染症（ラベル外使用）
• 髄膜炎（ラベル外使用）。

バンコマイシン投与と投与量

バンコマイシンは胃腸管によって吸収されにくいので、通常注射として投与されます。しかしながら、腸炎および偽膜性大腸炎（両方とも胃腸の感染症）を治療するために使用される場合、患者は経口バンコマイシンを服用する。

バンコマイシンは通常入院（病院）環境で投与されます。投薬は複雑であり、そしてピークおよびトラフ濃度に依存するので、入院患者の薬剤師は通常、投薬量を計算するために求められる。さらに、バンコマイシンは腎臓から排泄されるため、この薬の投与は腎不全の人ではより複雑です。

バンコマイシンの有害作用

バンコマイシンに起因する深刻な有害な副作用はまれであり、バンコマイシンの最も一般的な副作用は限られた過敏症またはアレルギー反応です。しかしながら、バンコマイシンは腎毒性であり得、そして特にアミノグリコシド、別の種類の抗生物質と共に投与される場合に腎臓を損傷し得る。さらに、アミノグリコシドまたは高用量のエリスロマイシンの静脈内投与、別の種類の抗生物質であるバンコマイシンと併用すると、聴覚障害を引き起こす可能性があります（耳毒性）。最後に、バンコマイシンは充血または紅潮症候群の一種である紅潮症候群を引き起こす可能性があります。このような紅潮は、患者が最初に抗ヒスタミン薬を投与された場合に軽減することができます。

バンコマイシン耐性は、臨床医、研究者、および疫学者の間でも同様に懸念が高まっています。バンコマイシンは危険で薬物耐性のある病気に対する私たちの最後の防衛線の1つなので、感染と戦うのにもはや効かないという見通しは明らかに恐ろしく、他の選択肢はほとんどありません（ゾシンとセフタロリンを考えてください）。具体的には、バンコマイシン耐性腸球菌株が世界中の病院で栽培されています。バンコマイシンは通常、病院、熟練介護施設（SKF）、老人ホームなどで投与されるため、医療専門家は、過剰処方の抑制や適切な患者によるバンコマイシン耐性の広がりの抑制など、バンコマイシン耐性を制限するための対策を講じることが不可欠です。隔離と衛生の実践