インビトロ受精および試験管赤ちゃん：歴史

先の見えない不妊治療 (十一月 2024)

IVFとしてよく知られている体外受精は、受精が体内ではなく研究室で行われる補助生殖技術です。世界で初めてIVFの赤ちゃんが1978年に生まれて以来、体外受精は、他の方法で子供を育てることができなかった数百万のカップルに希望を与えてきました。

フレーズの文字通りの意味試験管内で「ガラスの中にある」という意味です。ラテン語であり、より一般的には実験室で起こっていることを指します。インビボこれは身体内（または文字通り「生きている」内）を意味します。

今日、IVFは主流ですが、高価な不妊治療です。不妊症患者の5％未満がIVFを必要とする。推定650万人のIVFを妊娠した乳児が世界中で生まれました。これらのいわゆる「試験管の赤ちゃん」は、典型的に妊娠している子供と同じくらい健康的で正常です。

しかし、IVFはまったく新しい技術であり、非常に議論の余地があり、違法でさえありました。

IVFの歴史に関する素早い情報

成功したIVF治療への道は長くて試練でした。初期の科学者や医師の勇気と忍耐のおかげで、体外受精の技術は今日利用可能です。

1934年、グレゴリーピンカス博士は実験室で動物の卵子を最初に受精させます。（ウサギ、この場合は。）
1944年の春、ピンカス博士と実験技術者のミリアム・メンキンは、実験室で人間の卵子の受精を初めて達成する条件を作り出しました。
Landrum Shettles博士は、1951年にピンカス博士の実験室での卵子の受精を再現し、受精卵を6日目まで維持するための管理を行っています。
1977年11月、ロバート・エドワーズ博士とパトリック・ステプトー博士は、イングランドで最初に成功したIVF治療を行っています。卵はレズリーブラウンから回収され、ジョンブラウンの精子サンプルで受精される。

世界初の "IVF赤ちゃん"ルイーズジョイブラウンは7月25日生まれ^th、1978年にイギリスで。
世界初のIVF赤ちゃんと最初の男の子Alastair MacDonaldが1月4日に生まれる^th, 1978.
オーストラリアの初のIVF赤ちゃんCandice Elizabeth Reedは6月23日に生まれました^rd, 1980.
Dr. GeorgeannaとHoward Jonesは、4月17日に米国で最初にIVF手術を成功させる^th, 1981.
12月28日^th、1981年、アメリカ初のIVFの赤ちゃんエリザベス・ジョーダン・カーが生まれる。

インビトロでの受精はどのように機能するのですか？

IVF中に何が起こるのかについての非常に短い説明があります：

女性は卵巣の余分な卵子（または卵）の発生を刺激する妊娠可能な薬を服用します。これは、数日にわたって行われます。次に、成熟した卵を卵巣から除去する（目的の母親または卵子提供者から）。これは、超音波誘導針を用いて行われる。

研究室では、回収された卵を精子（目的の父親または精子供与者のいずれかから）と組み合わせる。卵子および精子をペトリ皿に入れ、精子細胞が卵細胞を受精させることを望む。受精したヒト卵子は胚と呼ばれています。得られた胚は実験室でさらに数日間発育する。これは非常に慎重に管理された条件下で行われます。

次に、最も健康な胚の1つまたは2つは、目的の母親（または代理人）の子宮に移されます。任意の余分な胚は、将来のサイクルのために凍結される。うまくいけば、妊娠が起こるでしょう。 IVFの成功率は良いですが、妊娠は決して保証ではありません。

IVF治療の詳しい説明はここで読むことができます。

「テストチューブベビー」とは何ですか？

「試験管の赤ちゃん」は、時には、体外受精（IVF）を受けた子供を指すためにメディアが使用する用語です。この名前にもかかわらず、「試験管乳児」は試験管では開発されていない。試験管は現代のIVFプロセスの一部ではありません。 IVFでは、卵はペトリ皿に受精されます。（試験管ではありません）。胚が3〜5日齢である場合、それは子宮に移されます。

明らかにするために、胚はない研究室で胎児になる。その考え方はSFの領域に属する。移入された胚は、生きている細胞と発達している細胞の集合であり、誰もが「胎児」と考えるものではありません。

試験管赤ちゃんという用語は、1930年代に初めて使用されました。その後、IVFではなく人工授精を指すのに使用されました。人工授精とは、特別に洗浄した精液を子宮頸部を介して女性の子宮に直接移す場合です。それはインビボ受精 - 体内 - そしてそうではない試験管内で IVFのようなラボでは、

「試験管の赤ちゃん」という言葉への早期の言及は、Hermann Rohleder博士によって書かれたPanurge Pressによって1934年に出版された本に見られる。タイトルのある本試験管の赤ちゃん：人間の人工含浸の歴史「個人の経験による臨床事例、文献のレビュー、医学的および法的側面とともに、その技術の詳細な説明を含む」と記載されています。

この本はIVFではなく人工授精に関するものです。 IVFはまだ発明されていなかった。

最初のヒトの卵が1944年に体外に受精されたとき、テストチューブの赤ちゃんという用語は、IVFの赤ちゃんを参照し始めました。世界で初めてIVFの赤ちゃんであるルイーズ・ジョイ・ブラウン（Louise Joy Brown）は、世界の「最初のテストチューブ」の赤ちゃんとしばしば呼ばれています。（彼女については以下をご覧ください）

生殖能力の世界の大部分は、それが想起するネガティブなSF画像のために、不快で不適切な言葉を考慮する。

最初の体外受精はウサギに場所を取る

1934年、グレゴリー・ピンカス博士は実験室でウサギの卵をうまく受精させました。彼はその過程で男性のウサギを使用しなかった。単為生殖として知られているプロセスを通して、彼は女性のウサギから卵を取り出し、化学的手段を介して卵の受精を強制し、その後受精卵をウサギの女性生殖管に戻した。

彼の作品は大きな論争と懸念を引き起こしました。この実験と否定的な宣伝は、彼がハーバード大学で在職することを失いました。しかし誰もがピンカス博士の仕事を非倫理的なものとして見ているわけではありません。いくつかは希望と約束を見た。

人の卵で試みられたインビトロ受精

1937年、ジョン・ロック博士は、署名されていないニューイングランド医学雑誌ヒトの体外受精の可能性を賞賛する「閉鎖チューブを持つ不毛の女性のための何の恩恵」と題した。

1938年、ロック博士はピンカス博士の元技術者、ミリアム・メンキンを雇いました。 Miriam Menkin博士とPincus博士は、その後、ヒト卵子の体外受精を試みる次の6年間を費やしました。彼らの研究の間に、彼らは800人のヒト卵子を集め、138匹の肥沃化を試みた。

最後に、1944年の春、ピンカスとメンキンは、ペトリ皿に卵子と精子が一緒にいる時間を長くすることに決めました。彼らはついに4つの卵を正常に肥育させることができました。彼らはこれらの受精卵を女性の子宮に移そうとはしなかった。

人間の卵発達に関する論争とさらなる研究

1949年、Dius XII教皇は体外の受精を非難した。

しかし、これは進歩を止めませんでした。

Landrum Shettles博士は、1951年にピンカス博士の実験室でのヒト卵の受精を再現しようと試みました。彼は成功しました。 Shettles博士は受精卵を生きたまま保ち、6日目まで発展させることができました。（6日目は、通常、胚が子宮内膜に移植される時期です。）

彼は出版を続けた卵巣の人間、発達の様々な段階で人間の卵の1,000以上の写真を含む本。

ロバートエドワーズ博士がIVF研究を開始

その間、英国では、ロバートエドワーズ博士がマウスの卵で体外受精を試みていました。彼は成功し、人間の卵でも同じことをしたいと思っていました。彼は何年も努力したが運がなかった。

1965年、エドワーズ博士はアメリカに渡り、ジョン・ホプキンス大学の医師ハワードとジョージナ・ジョーンズと会った。ハワード・ジョーンズ博士は、手術で不妊症を治療する生殖外科医でした。彼の妻、ジョージナ・ジョーンズ博士は、生殖内分泌学者であった。彼女は非手術法で不妊症を治療しました。

エドワーズ博士は、ジョーンズ氏に、体外受精でそうでなければ妊娠できなかったカップルのために。ジョーンズは彼を助けることに同意し、一緒に、彼らは正常に人間の卵子を受精させた。

より多くの論争、その後の進歩

エドワーズ博士は英国に戻った後、受精卵を女性の子宮に戻そうとした。エドワード博士がパトリック・ステプトー博士に会ったのはそのときでした。

Steptoe博士は、腹腔鏡検査と呼ばれる新しい手術法を発明しました。これは、腹部に小さな切開部が作られ、その切開部を通ってカメラと器具が挿入される手術技術である。腹腔鏡検査により、成熟したヒトの卵を女性の卵巣から回収することができます。これは当時の他の外科的選択肢よりもはるかに侵襲性が低いであろう。

ジョーンズ博士はSteptoe博士にIVF治療の夢について語った。彼らは一緒に働くことにしました。

海を渡って、アメリカでは、アメリカ医師会はIVFに対して発言していました。彼らは、「ヒト胎児組織」に関する研究が止まらなければならないと主張した。アメリカの生殖能力協会は異なった考え方をしていました。その後、Dr. Georgeanna Jonesが率いるAFSは、体外受精に関する研究必須持続する.

そしてそれはしました。しかし、継続した論争と医師の関与リスク。

IVF治療における最初の試みが脅かされる

Shettles博士は、最初の体外受精した赤ちゃんを世界に持ち込むことに決めました。 DorisとDr. John Del-zioは、Shettles博士の助けを借りて、最初のIVFの両親であることをボランティアにしました。

ドリスとジョン・デル・ジオ博士は5年間不妊に苦しんでいました。破裂した卵巣嚢胞はドリスの卵管を塞いだ。彼女は彼女のチューブの3回の修復を試み、人工授精を3回試みた。どの治療も成功しなかった。

Shettles博士は、IVFが可能な答えであり、助けることを申し出ていると述べた。しかし、Shettles博士の大学は彼の計画に関与していませんでした。実際、彼は上司の直接指導に反対していました。彼はまた、人間の研究に関する倫理ガイドラインを無視することを選択しました。

9月12日^th1973年、Shettles博士はJohnから精子であるDorisから卵を取り出し、それらをガラスバイアルに集めた。その後、バイアルをインキュベーターに入れ、そこで受精と胚の発生を可能にするために数日間それを保つことを計画した。

しかし、受精と胚移植が起こる前に、Shettles博士の同僚の1人が未承認の実験を報告した。バイアルをインキュベーターから早めに取り出し、Shettles博士は試みられたIVF実験に直面した。最初のIVF赤ちゃんの可能性が失われました。

その後、Shettles博士はColumbia-Presbyterianでの辞職を余儀なくされた。

最初のIVF妊娠はイギリスで起こる

イギリスでは、1975年にエドワーズ博士とステプトー博士が最終的に最初のIVF妊娠を成功させました。しかし、妊娠は異所性 - 卵管に移植された胚 - と妊娠は流産で終わった。

その間、アメリカでは、IVF研究の障害がより多く発生しました。この研究が国家倫理委員会によって最初に承認されない限り、連邦政府のグラントは、もはや「胎児の研究」（IVF研究を含む）の目的では使用できなくなった。

しかし、1978年の6月までに理事会が正式に創設されることはないため、一時的な進歩がみられた。

最初のIVF赤ちゃんは妊娠し生まれた

エドワーズ博士とステプトー博士は、イングランドではIVF治療の試みを続けました。 1976年の11月、レスリーとジョン・ブラウンはステプトー博士に会いました。レスリーの卵管は塞がった。 Steptoe博士は、体外受精が彼らを助けることができるかもしれないとBrownsに語った。彼らは治療に同意した。

11月10日^th1977年、Dr. Steptoeは、腹腔鏡手術によりLesley Brownの卵巣から卵を回収した。ジョン・ブラウンの精子を使って、エドワーズ博士は卵と精子をペトリ皿に入れ、受精が成功裡に行われました。

2日後、得られた胚をレスリーの子宮に戻した。妊娠が発生し、成功しました！

7月25日^th、1978年、世界で初めてのIVF赤ちゃんのルイーズ・ジョイ・ブラウンが帝王切開によって生まれました。彼女は5ポンド、12オンスだった。健康、幸せ、そして正常。

アメリカの返品でのIVF赤ちゃんの希望

同じ年、アメリカではジョージナンナとハワード・ジョーンズはジョン・ホプキンス大学を退職しました。彼らは繁殖病院を開くためにバージニア州ノーフォークに移ることに決めました。

ルイス・ジョイ・ブラウンの誕生日に、ある記者が、ノーフォークのハワード・ジョーンズ博士にインタビューした。記者は、IVFの赤ちゃんがアメリカで可能であるかどうか尋ねた。ジョーンズ博士は完全に可能であると答えました。必要なのはそれを実現させるお金でした。

ジョーンズ博士はその後、アメリカの最初のIVF診療所を開くために資金を提供していた元の不妊症患者からの電話を受けた。しかし、IVFの赤ちゃんが米国で生まれる前に、より多くの時間が過ぎるでしょう。

IVF赤ちゃんが想像して生まれた世界

論争は引き続き発生し、インビトロでの受精研究とアメリカでの進歩の道を切り開いた。

これが起こっている間、世界中で、より多くのIVFの赤ちゃんが到着していました。

1月4日^th、1978年、Alastair MacDonaldが生まれました - 第2のIVFの赤ちゃんと第1のIVFの少年。

6月23日^rd、1980年、最初のオーストラリアのIVF赤ちゃんが生まれました - キャンディスエリザベスリード。

10月2日^nd、1981年、アメリカの両親から生まれた最初のIVFの赤ちゃんが到着した - しかし、治療と出産はイギリスで起きた。彼女の名前はサマンサスチールです。

アメリカでは、ジョーンズはIVF診療所を開設して運営する能力を争い続けました。

最初のアメリカ人のインビトロベビーが到着！

最後に、いくつかの政治的ハードルをクリアした後、最初のアメリカ人IVFクリニックが3月1日にオープンした^セント、1980年。オープニング後の最初の1年間に、ジョーンズはノーフォーク、バージニア州で23回のIVF胚移植を試みた。彼らは失敗しました。

それまでの間、マサチューセッツ州では、ジュディとロジャー・カーが苦労して考えていました。 Carrの不妊症の話は、早く来た妊娠から始まりましたが、すぐに終わりました。彼らの最初の妊娠は異所性であり、ジュディは卵管の一つを失った。彼らは再び妊娠しようとしましたが、すぐに再び妊娠しましたが、別の子宮外妊娠もありました。ジュディは2番目の卵管を失った。

自然の概念は完全に不可能になりました。

ジュディは手術中に回復していたが、バージニア州ノーフォークのIVF診療所に関するパンフレットを受けた。当時、IVFはマサチューセッツ州では入手できなかっただけでなく、違法でもありました。 CarrsはJonesに連絡を取り、IVF診療所に来るように招待されました。彼らはIVF治療を続けた。

4月17日^th、1981年、ジュディの受精卵が子宮内に移された。それは成功だった。最後に、12月28日^th、1981、午前7時46分、Elizabeth Jordan Carrは帝王切開によって生まれました。アメリカ初のIVF赤ちゃん。健康、幸せ、そして正常。

インビトロでの受精後、Vs.今

IVFのための手順は、それが最初に発明されたときとはかなり異なっています。最初のIVF患者は、治療サイクルの大部分で入院しなければならなかった。ホルモン濃度を測定するためには、すべて彼らの尿の。

今、IVF患者は自宅にいて働くことができます。彼らはもはやすべての尿を集める必要はありません。ホルモンレベルを評価するために血液検査が使用されます。 IVF患者は、血液検査や超音波検査のために不妊治療室に頻繁に来る必要があります。しかしこの治療法はもはや24時間の努力ではありません。

IVFの初期段階では、ホルモンレベルで排卵が示され、卵の回収は正確に26時間後に行われなければならなかった。これは、夜中に手続きを行うことを意味することがありました。

今日では、注射可能な受精薬を使用して、排卵がいつ制御されるかを知る。これにより、日中の通常の時間帯に卵の検索をスケジュールすることができます。また、医師は排卵プロセス全体をより詳細にコントロールし、成功の確率を高めます。

当初、卵の回収には侵襲的手術が必要でした。腹腔鏡検査が必要でした。これは、腹部に小さな切開部が作られ、その切開部を通ってカメラと器具が挿入される手術技術である。

今日、卵を回収するために超音波誘導針が使用されています。これは、侵襲性が低く、危険性が低く、復旧時間が短縮されます。

将来のIVFの可能性：試験管内で受精インビボ ?

一部の宗教は体外の受精という考え方に倫理的に反対しています。 1979年にDr. Shettlesによって発明されたGIFT手順は、体内で受精が起こることを可能にする。しかし、この手法は侵襲的であり、大きな成功率はありません。

配偶子の卵管内移殖（GIFT）手順は、IVFといくらか類似した妊娠可能性の治療である。その女性は、通常、卵巣を刺激するために妊娠可能な薬物を服用します。その後、卵子は超音波誘導針を介して卵巣から取り出される。

しかしIVFとは異なり、卵の受精は実験室では行われません。代わりに、卵子と精子は、受精が通常起こる卵管に移される。成功率が低く、侵襲性が高いため、今日はほとんど行われていません。

新しい技術は、体内の受精をすべてのIVFカップルに利用可能にする可能性があります。 AneVivoと呼ばれるデバイスは現在、英国とヨーロッパの特定の不妊治療クリニックで開発されています。 2015年9月にヒト受精胎児局（HFEA）の承認を受け、2016年にこの技術を使用した最初の赤ちゃんが生まれました。

この新しい装置の開発に携わった研究者は、胚が実験室での時間を短縮し、子宮の自然環境にもっと多くの時間を費やすと、胚の健康をさらに改善できると考えています。

新しい技術は、非常に小さなカプセルの中に卵子と精子細胞を入れることです。（カプセルの長さは1センチメートル、幅は1ミリメートルです。）このカプセルは、その後、24時間子宮に移されます。この間、うまくいけば、受胎が行われます。所定の時間の後、カプセルが除去される。医師はカプセルを開き、健康な胚を選択して子宮に戻します。

この新しい技術はおそらく宗教上の懸念を解決するだけでなく、より自然な発想の環境を提供します。また、女性は自分の体の中で起こっている概念の体験を可能にする。

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