神経因性疼痛：原因、診断、および治療

神経因性疼痛、または神経疼痛は、最も激しい種類の慢性疼痛の1つであり、しばしば鋭い、刺痛、または灼熱感と呼ばれます。それは、損傷した神経によって引き起こされる痛み、または神経系の問題です。神経因性疼痛は衰弱させることがありますが、その利点はそれを治療するための薬があり、脳が疼痛を解釈する方法を変えることによって機能することです。

症状

以下のように、神経因性疼痛を表すのに使用される多くの用語があります。

• シャープ
• 射撃または「感電」
• 燃焼または「熱い」
• チクチクする、「ピンと針」、または「チクチクする」
• 刺す

神経因性疼痛は常に発生することもあれば、突然発症することもあります。同様に、神経因性疼痛は、軽度のこわばりからひどくそして無能になるまでの強度の範囲であり得る。

興味深い、神経因性疼痛は夜間に悪化する傾向があり、それはあなたの睡眠を妨げるかもしれません。それはまた安静時に発赤する傾向があり、それは弛緩または食事時間に影響を及ぼし得る。全体的に見て、神経障害性疼痛が自分の生活の質に及ぼす悪影響は、うつ病や不安などの心理的問題を引き起こす可能性があります。

原因

人が神経因性疼痛を発症するのには多くの理由があります。例えば、ある種の化学療法のように、ある種の神経因性疼痛は投薬によって引き起こされます。他の人はギランバレーなどの神経系に影響を与える病気の結果である可能性があります 症候群、癌、多発性硬化症、多発性骨髄腫、アルコール依存症、およびHIV。

神経因性疼痛は、糖尿病などの感覚神経を攻撃する疾患、および手根管症候群または坐骨神経痛のように特定の神経が炎症または圧迫されている状態でも一般的です。神経痛は、神経が損傷を受けたり切断されたりしている脊髄損傷と同様に、外傷からも生じることがあります。

幻肢痛は、それが切断された肢から来ているかのように痛みが感じるもう一つの神経因性疼痛障害です。

残念ながら、いくつかの種類の神経因性疼痛は原因が不明であるかまたは完全には理解されていない原因を有する。反射性交感神経性ジストロフィー（ＣＲＰＳ）がその一例である。原因は完全にはわかっていないかもしれませんが、痛みは非常に現実的です。

診断

神経因性疼痛の診断は、詳細な病歴および身体検査を必要とし、それはしばしば人の神経障害の背後にある「なぜ」を決定するのに十分である。しかしながら、時には診断は神経科医のような専門家による評価を必要とする。

この場合、診断は、血液検査、筋電図検査（ＥＭＧ）のような神経検査、または脳もしくは脊髄の磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）のような画像検査を含むさらなる検査を必要とし得る。

処理

神経因性疼痛の治療はまず根本的な問題に取り組むことを伴う。例えば、ある人が糖尿病による神経因性疼痛を患っている場合、血糖（グルコース）管理を最適化することは次の重要なステップです。ただし、グルコースコントロールを強化しても一般に神経障害を元に戻すことはできませんが、それが悪化するのを防ぎ、現在の症状を緩和することはできます。

別の例として、薬物療法が衰弱性の神経痛を引き起こしている場合、問題のある薬物の除去または用量の減少が必要とされるすべてであり得る。

第一選択薬

根本的な問題を治療することに加えて、薬物療法は神経因性疼痛を管理するためにしばしば必要とされる。

大多数の患者にとって、神経因性疼痛の治療は以下のいずれかを受けることを含みます：

• あ 抗うつ薬 シンバルタ（デュロキセチン）またはエラビル（アミトリプチリン）のように
• あ 抗けいれん薬 Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）のように

副作用の点では、吐き気はシンバルタの最も一般的な副作用です。 Elavilは一般に、心臓毒性の危険性やその他の厄介な副作用が原因で、さらに問題を引き起こします。

• 口渇
• 便秘
• 尿閉
• 立ち上がったときのふらつきやめまい

Neurontinは下肢のめまい、疲労感、混乱、および腫れを引き起こす可能性があります。

リリカはめまい、疲労感、口渇、腫脹、および視力障害を引き起こす可能性があります。

第二選択薬

オピオイド ビコジン（ヒドロコドン／パラセタモール）およびパーコセット（オキシコドン／アセトアミノフェン）のようなものは、神経因性疼痛の治療にはそれほど効果的ではないので、第二選択治療と考えられている。疑わしい利益に加えて、オピオイドはいくつかの副作用に関連しています。

オピオイドの潜在的な副作用は、人の生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

• 吐き気と嘔吐
• 便秘
• かゆみ
• 口渇
• 尿閉
• 眠気
• 記憶と思考の問題
• 呼吸が遅い

これらの副作用に加えて、オピオイド中毒や虐待に対する全国的な懸念がありますが、それを考慮しなければなりません。

ユニークな治療法

独自の治療計画が必要となる可能性のある神経障害性疼痛にはいくつかの種類があります。

例えば、帯状疱疹後神経痛の場合によくあるように、人の神経因性疼痛が限局している場合、 （皮膚への）局所療法、リドカインパッチのように使用することができます。

他の場合には、 手術 手根管症候群のように、圧迫された神経を解放するために必要な場合があります。炎症を起こした脊髄神経が痛みの背後にある原因である椎間板ヘルニアの場合、脊椎への硬膜外ステロイド注射が行われることがあります。

最後に、時には特定の薬が特定の神経障害性疼痛状態を治療するために使用されます。典型的な例は三叉神経痛で、これはひどく刺すような首と顔の痛みを特徴としています。この障害は、抗けいれん薬、テグレトール（カルバマゼピン）またはトリレプタール（オクスカルバゼピン）で治療されます。

補完療法

神経因性疼痛を軽減するのを助けることができる補完的な治療法はさまざまあります。これらの治療法は一般的に薬と組み合わせて使用​​され、以下が含まれます：

• 理学療法または作業療法
• リラクゼーション療法
• マッサージ療法
• 鍼

DipHealthからの一言

神経因性疼痛はしばしば慢性的であり、治療が困難な場合があります。良いニュースは、治療の選択肢がたくさんあるということです、そしてそれはしばしばトリックをする治療の組み合わせです。それでも、あなたの苦痛を和らげるためのあなたの努力に固執し続けなさい - しかしまたそれがしばしば試行錯誤のプロセスであることを知っていなさい。