ネイルクラブ：定義、原因、および診断

ネイルクラブは、指と爪が逆さまのスプーンのように見え、赤くてスポンジのようになる爪や足の爪の構造の変化です。それは単独でまたは息切れまたは咳のような他の症状と共に起こるかもしれません。肺疾患、心臓病、消化管の症状など、考えられる原因は数多くありますが、およそ90パーセントの症例が肺がんに関連しています。クラビングはまた、通常の遺伝的形質であるかもしれません。診断は主に指を観察することによって行われ、そして最も一般的には、胸部CTスキャンなどのさらなる研究を指示するように医師に警告する。

治療は、クラブの根本的な原因によって異なります。

概要

クラビングはHippocratesによって最初に記述された病状であり、指（および/またはつま先）は逆さまになったスプーンの外観を持ちます。それは、指の遠い部分（末端指骨）に組織が蓄積することによって引き起こされ、それによって指の端部が拡大し、爪が下方に湾曲する。爪と爪床の角度の変化に加えて、爪はスポンジのように柔らかくなり、赤みがかった変色をすることがあります。数字の「成長」は横方向にも発生するようです。左右に、そして縦方向に。指に沿って縦に。

クラビングを説明するために使用される医学用語は肥大性骨関節症です。

原因

多くの医師がネイルクラブを持つ人々に遭遇したときに最初に肺の原因を考えるが、多くの潜在的な原因があります。これらはいくつかのカテゴリに分類されます。

特発性： これは明らかな理由もなくクラビングが起こるカテゴリーであり、医学的には何の問題もありません。

継承された特性： クラブを継承する方法はいくつかあります。ほとんどの場合、特性は常染色体優性で継承されます。つまり、両親のうちの1人が特性を保有している場合は、50：50の確率で特性も継承されます。

セカンダリークラブ：二次クラビングは、病状に関連して起こるクラビングを指す。クラビングに一般的に関連する条件は、次のとおりです。

• 肺がん：クラビングは、肺がん患者の約29パーセントに見られる徴候であり、クラビングの最も一般的な原因です（約90パーセントの症例が原因）。小細胞肺がんよりも非小細胞肺がんの方がはるかに一般的です。
• 他の癌：他の癌、特にホジキン病がクラブを患っていることがあります。
• 肺の状態：クラブに関連するいくつかの肺の状態には、気管支拡張症、特発性肺線維症、膿胸、肺結核、および嚢胞性線維症などの間質性肺疾患が含まれます。

• 先天性心疾患：出生時から見られる心疾患、特にファロー四徴症のような「チアノーゼ性心疾患」は、しばしばクラブを伴う。
• 消化管症状：クラブに関連するこのカテゴリーの症状には、セリアック病、肝硬変、クローン病、および潰瘍性大腸炎が含まれます。
• 内分泌の問題：甲状腺機能亢進症、特にグレーブス病はクラブを伴うことがあります。

クラビングの背後にある根本的なプロセスはまだ理解されていません。正確なメカニズムは知られていないが科学者はそれが血小板由来成長因子と血管内皮成長因子に関連しているかもしれないと感じます。

発生

ほとんどの場合、クラブ活動は徐々に行われますが、一部の人々にとってはかなり急速に発生する可能性があります。二次的なクラブを持つ人々にとって、症状は根本的な原因の治療が成功した後に消えるかもしれません。

クラビングが発生する理由は誰にもよくわかりません。おそらくいくつかのメカニズムがあります。多くの人にとって、指の遠い領域で血管が拡張すると、結合組織が形成されてクラブが出現すると考えられますが、これが起こるのには多くの異なる理由があると考えられます。

診断

ほとんどの場合、クラビングは身体検査で指摘され、他の所見（肺疾患または癌の存在など）に基づいて予想されます。

診断： クラビングはしばしば明白ですが、微妙な場合、診断を確認するために他の所見や測定が行われることがあります。これらが含まれます：

• Lovibondのプロファイルサイン：ネイルの付け根とネイル自体のなす角度
• 遠位/指節間の深さの比率
• Schamrothのサイン：両手の上の部分が触れている状態で各手の数字を合わせると、指の間に窓（隙間）ができなくなります。

鑑別診断： 反応性関節炎（ライター症候群）などの一部のリウマチ様症状は、デジタルクラビングの外観を模倣することがあります。

クラビングが見つかった場合の診断テスト： あなたの医者があなたがクラブを持っているとあなたが注意するならば、またはあなたがあなたの医者にこの懸念を持ってくるならば、彼女がする最初の事はそれが遺伝的形質であるかどうか決定するためにあなたの家族歴についてあなたに尋ねます。それから、彼女は、二次クラブに関連する考えられる原因を念頭に置いて、慎重な歴史と身体検査をします。症状によっては、次のようなテストがあります。

• 肺がんやその他の肺や心臓に関連した状態を探すためのあなたの胸部や他の研究のCTスキャン。
• あなたの心臓を評価するためのEKGおよび/または心エコー検査。
• あなたの肺機能を評価して根底にある肺疾患を探すための動脈血ガスおよび/または肺機能テスト。
• 肝機能検査や甲状腺機能などの血液検査が示唆されることがあります。

処理

クラビングのための外科手術を含む特別な治療法はありません。クラビングの根本的な原因の治療は、一部の人々、例えば、心臓弁の欠陥を有する人々においてクラビングの解決をもたらし得る。クラビングは、手術が成功した後に消え得る。

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