IBSと顕微鏡的大腸炎

IBSと顕微鏡的大腸炎の両方が慢性下痢の症状を共有しています。したがって、それらが関連しているのかどうか疑問に思うことは理解できます。 2つの状態の治療法は非常に異なります - したがって、あなたは正しい診断を受けていると確信したいと思うでしょう。この概説では、顕微鏡的大腸炎とは何か、そしてそれがIBSとどう違うのかを調べます。

概要

顕微鏡的大腸炎は、ある人が慢性的な水様の下痢を経験するが、流血ではない下痢を経験する状態です。この病気は男性よりも女性に罹患する可能性が高く、あなたのリスクは年齢が上がるにつれて上がります。最も高い発生率は60代または70代の人々に見られます。

顕微鏡的大腸炎には2つのタイプがあります：コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎。見た目は異なりますが、おそらく同じ障害の異なる2つの段階にすぎません。種類に関係なく、2つの障害は同じ方法で診断され、治療されます。リンパ球性大腸炎では、結腸の内層の組織に存在する白血球の数が増加しています。膠原性大腸炎では、コラーゲンの厚い層が組織に見られます。

症状

顕微鏡的大腸炎は、慢性的な水様下痢の症状に加えて、以下のような症状ももたらします。

• 腹痛および/またはけいれん
• 吐き気
• 便失禁
• 減量

症状は断続的になることがあり、時には何の治療もしなくても病気が自然に治ることがあります。

診断

顕微鏡的大腸炎を伴うＩＢＳと同様に、結腸鏡検査中に見られる疾患の徴候はない。 2つの障害が異なるのは、結腸組織のサンプルを顕微鏡で見たときに顕微鏡的大腸炎が現れることです。

生検による大腸内視鏡検査に加えて、他の疾患を除外するために他の検査が行われます。内視鏡検査が可能な血液検査は、セリアック病を除外するために推奨されます。下痢を引き起こしている可能性がある病原体を特定するために、便検査が推奨される場合があります。

原因

微視的大腸炎の原因が何であるかは誰にもわかりません。危険因子は次のとおりです。

• 胆汁酸下痢
• セリアック病
• H2ブロッカー
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
• 多発性関節炎
• プロトンポンプ阻害剤（PPI）
• 喫煙
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• 甲状腺の問題

トリートメント

ご覧のとおり、顕微鏡的大腸炎の治療法の選択肢は、IBSの治療法の選択肢とは大きく異なります。

最初のステップは、患者に喫煙をやめさせるか、病気の一因となっていると疑われる薬を中止させることです。薬は処方されるかもしれません。最悪の場合、顕微鏡的大腸炎は回腸瘻造設術を通して対処されるかもしれません。

IBSと顕微鏡的大腸炎

顕微鏡的大腸炎について学んだとしても、正しい診断があるかどうかは疑問に思うかもしれません。最近のメタアナリシスは、このトピックに関する数多くの研究の結果を調べました。これらの研究からのデータを組み合わせると、著者らは、顕微鏡的大腸炎を有する患者の約3分の1がIBS症状を報告しているが、この割合は顕微鏡的大腸炎を患っていない人々と異ならないと結論付けた。

ＩＢＳと顕微鏡的大腸炎との間の重複は、研究デザインによって異なった。症例対照研究では、顕微鏡的大腸炎は症状のない人よりもIBSの人に多く見られました。しかし、大規模なグループにわたるエビデンスを調べた研究では、IBSを患っている人は、下痢を患っているがIBSを患っていない人よりも顕微鏡的大腸炎を発症する可能性が低くなります。

このメタアナリシスに基づいて、著者らは、（上記の危険因子に基づいて）顕微鏡的大腸炎のリスクが高い場合、またはレッドフラッグの消化器症状がある場合を除き、大腸内視鏡検査を受ける必要はないと推奨している顕微鏡的大腸炎を除外する。もちろん、IBSの症状が変わった場合は、正確な診断を受けるにはさらなる検査が必要であることを期待して、医師に連絡してください。

IBSと微視的大腸炎の症状はなぜ違うのですが、なぜ似ているのでしょうか。確かに、低レベルの炎症はIBSに関連しています。答えは、彼らが連続体に横たわっているということかもしれません。うまくいけば、継続的な研究は問題をはるかに明確にするのに役立つでしょう。