肺移植がCOPDの治療に必要な場合

肺移植は、特定の基準を満たす末期慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人によく使用されます。この疾患は、再燃や呼吸の問題が生命を脅かす可能性があり、その他すべての治療法（医学的および外科的）が尽きた時点で末期として分類されます。

ミネアポリスの移植レシピエントの科学登録からの統計によると、米国では毎年約2,000件の肺移植が行われています。

肺移植手術の利点

肺移植は大幅に生活の質を向上させ、身体機能の多くを回復することができます。選択肢に関しては、現在の研究は、両側肺移植（両肺の置換術）が、単肺移植と比較して、長期的にはより有益であることを示唆している。

肺移植はまだCOPD患者の長期生存率を増加させていませんが、短期生存の質と期間は改善し続けています。調査によると：

• 移植を受けている人の80％から90％が最初の年を生き残ります。
• 41パーセントから52パーセントの間が5年以上生存します。

さらに、二国間移植を受けた人々の66.7パーセントは5年以上生きることができますが、片肺移植を受けた人々の44.9パーセントだけです。

肺移植候補の選択

一般的に言えば、人は2年以下の平均余命を持っていれば肺移植の候補者と見なされます。さらに、65歳の年齢制限は通常、片肺移植では60歳、両側移植では推奨されます。これより年上の人にとって、統計は生存期間または生活の質のいずれにおいてもほとんど利益を示さなかった。

その他の基準は以下のとおりです。

• FEV1が20パーセント未満
• 慢性の高炭酸ガス血症（過剰な二酸化炭素）の経験と血中酸素濃度の低下
• 続発性肺高血圧症を経験している
• BODEインデックススコアが7未満であること（平均寿命の短縮を示す）

個々のケースのレビューに基づいて、これらの数にいくらかの余裕があるかもしれません。選択はまた、その人が歩行可能であり、強力な支援システムを有しており、そして理学療法、運動、禁煙、および手術後およびその後に続く他の生活様式の変化を経験する動機があるかどうかの評価も含む。

肺容量減少手術（ＬＶＲＳ）または結腸切除術などの以前の肺手術を受けた人もまた、基準を満たすことができるかどうかを認定することができる。

術後合併症

肺移植が死亡を含む合併症の重大なリスクを伴う主要な手技であるという事実には根拠がありません。それらは、呼吸器関連または非呼吸器関連のいずれかであり得る。

呼吸器系合併症は、肺に直接影響を与えるもので、以下のようなものがあります。

• 虚血 - 再灌流障害（一定期間の酸素欠乏後に血液が組織に戻ったときに生じる損傷）
• 閉塞性細気管支炎（急性炎症による呼吸器閉塞）
• 気管マラシア（崩壊した風管）
• 無気肺（虚脱肺）
• 肺炎

対照的に、非呼吸器関連の合併症は、他の臓器に影響を与えるもの、または臓器拒絶反応を予防するために使用される免疫抑制薬に関連するものです。臓器拒絶反応は移植手術後の最も直接的な関心事ですが、他のものを含めることができます：

• 感染
• リンパ球増殖性疾患（リンパ球と呼ばれる、白血球が多すぎると免疫システムが低下した人に産生される場合に起こります）
• リンパ腫（免疫系のがん）
• 全身性高血圧
• 腎不全
• 移植後糖尿病

DipHealthからの一言

肺移植は常に最後の手段と考えられていますが、技術と術後のケアの進歩はこれまで以上に大きな成功を収めています。

そうは言っても、あなたが治療の利点を理解するだけでなく、手術後数週間、数ヶ月、そして数年間に直面することができる課題を理解することを確実にするために最大限の注意を払う必要があります。

リスクが高い可能性があります。無関係のドナーから肺移植を受けた人の約50％が慢性拒絶反応（何年にもわたって進行する臓器機能の喪失を特徴とする）を経験するだろうと、すべての人が言っています。

これらの率の改善は主に合併症の管理にかかっています。つまり、あなたは、患者として、全体的な健康状態を改善するために必要なあらゆる措置を講じることに全力で取り組む必要があります。最終的には、 君は あなたの長期的な成功を決定する上で最も重要な要素の一つです。