狂犬病：症状、原因、診断、治療、予防

狂犬病は公衆衛生問題ではありませんでしたが、その重大な結果のために尊敬を続けています。ウイルス性疾患はほとんどが動物の咬傷によって排泄され、未治療のまま放置すると、発熱、頭痛、過度の唾液分泌、筋肉痙攣、麻痺、精神錯乱などの重篤な神経症状を引き起こすことがあります。狂犬病は、2つのFDA承認ワクチンのいずれかで予防することができます。一口の直後に開始された一連の発作は、ワクチン接種を受けていない個体がこの病気を回避するのを助けることができる。

残念ながら、一度症状が現れれば、この病気はほとんど常に致命的です。

米疾病対策予防センター（CDC）の統計によると、2008年から2017年にかけて、米国では狂犬病患者は23例しか報告されていない。

症状

感染の早期段階では、発熱や頭痛以外の症状はほとんどない場合があります。潜伏期間と呼ばれる曝露と病気の症状との間の時間は、平均して20〜90日のどこでも実行できます。

感染が進行して脳に向かうにつれて、脳炎（脳の炎症）および髄膜炎（脳および脊柱周囲の組織の炎症）の症状が発症する。この病気の後期段階において、人は、以下を含む、進行性でしばしば劇的な身体的および神経精神的症状を経験し始めることができる

• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 光に対する感度
• 過度の唾液分泌
• 不安と興奮
• パラノイア
• 異常行動（恐怖の侵略と発作を含む）
• 幻覚
• 疎水性恐怖症（飲み物を飲み込むことができないか、飲み物を飲んでパニック状態に陥る）
• 発作
• 部分麻痺

この点から、この病気は急速に進行し、7〜10日でせん妄、昏睡、および死に至る。prodromalの症状が現れたら、治療はほとんど効果がありません。

この病気は、一度名前徴候のために、かつては疎水病（水の恐怖）と呼ばれていました。

狂犬病の徴候と症状

原因

狂犬病は、 リザウイルス そのうち14の動物特異的株が存在する。ウイルス自体は 感染した動物またはヒトの唾液および神経細胞中に高濃度で存在する。動物の咬合は、感染の主要な様式であるが、死んだ動物を扱うことによっても感染を通過させることができる。人間間の伝達は非常にまれである。

感染した体液（目、鼻、口、壊れた皮膚のいずれか）に人が噛まれたり、傷ついたり、暴露されたりすると、ウイルスは末梢の中心系の神経を通って脊髄と脳に移動します。

米国では、バットの噛み込みは、狂犬病の犬の咬傷に続く、動物 - ヒト感染の最も一般的な経路です。他の北米動物には、アライグマ、スカンク、キツネ、ウシ、コヨーテ、家畜が含まれます。

動物狂犬病率が最も高い州は、テキサス州、バージニア州、ペンシルバニア州、ニューヨーク州、メリーランド州、ニュージャージー州、ジョージア州、カリフォルニア州です。

狂犬病の原因とリスク要因

診断

今日まで、発症前にヒトの狂犬病を診断するための検査はありません。このように、野生動物や狂犬病の疑いのある動物に人が噛まれた場合には、治療は推定的に開始される。狂犬病感染の致命的な性質を考えると、本当に待つ理由はありません。

もし疑わしい動物が死亡した場合、脳から組織サンプルを採取して感染を確認するための検査を行うことができます。症状のない動物がいる場合、動物のコントロールは脳組織を抽出して検査できるようにします。

狂犬病の診断方法

処理

狂犬病の暴露が予想される場合、時間は本質的です。治療には、狂犬病ワクチンの4発、ヒト狂犬病免疫グロブリン（HRIG）と呼ばれる薬の1発が含まれる。 HRIGは、ワクチンが作用し始めるまで、狂犬病ウイルスを直ちに不活性化および制御する免疫抗体を含む。

HRIGは、以前に狂犬病予防接種を受けていない人々にのみ提供されます。それは創傷に直接注入される。残りのワクチンは、ワクチン接種が行われる場所から遠く離れた筋肉に注射されます。 （HRIGを接種部位に近づけすぎると免疫反応を妨げる可能性があります）。

この目的のために承認された2つのHRIG準備があります：

• イモガム狂犬病-HT （ヒト狂犬病免疫グロブリン）
• HyperRab TM S / D （ヒト狂犬病免疫グロブリン）

治療は、遅滞なく、曝露の10日後までに開始されるべきである。 HRIGと狂犬病ワクチンの最初のショットはすぐに与えられる。 3回の追加ワクチン注射が3日後、7日後、14日後に与えられる。

副作用は概して軽度であり、注射部位の疼痛および軽度の発熱を含み得る。

狂犬病の治療方法

防止

米国での使用が認可された2つの狂犬病ワクチンがあり、どちらも感染を引き起こすことができない不活性化ウイルスで作られています。

• イモバクス （ヒト二倍体細胞ワクチン）
• RabAvert （精製ニワトリ胚細胞ワクチン）

両方とも上腕の筋肉への注射によって3回投与される。最初のショットの後、2日目は7日後に与えられ、3日目は14日後から21日後に与えられます。

副作用は軽度（注射部位の痛み、めまい、頭痛、悪心を含む）である傾向がありますが、アナフィラキシーとして知られる重篤で致死的なアレルギー反応を経験する人もいます。この理由から、RabAvertは既知の卵アレルギーを患っている人では避け、Imovaxで置き換えるべきです。

一般的に言えば、狂犬病予防接種シリーズは、10年間の免疫保護を提供します。狂犬病曝露のリスクが高い人にとっては、必要に応じて、6ヶ月から2年ごとにブースターショットを与えることができます。リスクの高い人には以下が含まれます：

• 狂犬病のリスクが知られている地域（野生生物の役人、獣医師、動物ハンドラー、洞窟のスペルーカなど）で野生動物と頻繁に接触する人は、
• 狂犬病が流行している世界の一部で動物と接触する可能性が高い海外旅行者

DipHealthからの言葉

公衆衛生当局が米国で狂犬病を抑制するのに成功したことは、飼いならされたペットの広範な予防接種にはほとんど貢献していないからです。カンザス州、ミズーリ州、オハイオ州を除くすべての州で狂犬病ワクチン接種法があります。つまり、ワクチン接種のタイミング、ブースターショットの必要性、犬が必要かどうか、猫はそうではないかなどによって、法律は異なります。

あなたの国の法律が何を言っているかにかかわらず、あなたのペットを保護し、アメリカ動物病院連合（AAHA）によって提供される狂犬病予防接種ガイドラインに従うことが重要です。

この目的のために、犬、猫、およびフェレットのすべてに3ヶ月齢未満の狂犬病ワクチンを1回接種し、その後1年後に追加免疫を行い、その後3年ごとに追加免疫を与えるべきである。

あなたのペットを保護することによって、あなたはあなたの家族とあなたのコミュニティを保護します。

狂犬病の症状

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• アメリカ動物病院連合（AAHA）。狂犬病予防接種。コロラド州レイクウッド; 2017年発行。
• 疾病管理予防センター（CDC）。人間の狂犬病。アトランタ、ジョージア州; 2017年8月23日更新。
• CDC。狂犬病創傷ケア - ヒト狂犬病免疫グロブリン。 2016年3月23日に更新されました。
• Yousaf、M。 Qasim、M。 Zia、S。狂犬病分子ウイルス学、診断、予防、および治療。 Virol J 。 2012; 9：50、DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50。