透析患者のかゆみ

そう痒 あるいは、普通の人が呼ぶように、かゆみは、腎不全患者または透析患者を苦しめる一般的な問題です。それは理解するのが難しく、そしておそらく治療するのがより困難な進行性腎臓病のこれらの合併症の一つです。

透析患者のかゆみの問題はどのくらい一般的ですか？

この問題に取り組むための主要な研究の1つは、かゆみが透析患者のちょうど半分未満で経験されたことを報告しました。このデータは血液透析を受けている患者から収集されたものですが、まだ透析を受けていない進行腎臓病患者、あるいは腹膜透析を受けている患者のうち、どの程度の割合がこの問題を抱えていますか。

なぜそれが起こるのですか？

これは完全には理解されていません。これが私たちが知っているいくつかの可能性です。

• 1つの推測は、透析は身体が内臓にある状態であるためです。 慢性炎症の状態 、これは炎症性疾患かもしれません。そう痒症を経験している腎不全の患者で高いことが示されているいわゆる「炎症のマーカー」を調べた研究がありました。
• 乾燥肌は、透析患者における一般的な問題であり、これが原因の可能性があります。
• 他のアレルギー関連および神経学的原因もこれのせいにされています。

症状は何ですか？

まあ、あなたはかゆみます。しかし、ここでいくつか具体的な点があります。

• かゆみは夜になると睡眠を妨げるほど悪化する傾向があります。
• それは一般的に背中に影響を与える傾向がありますが、体の残りの部分は必ずしも立ち入り禁止ではありません。
• 熱はそれを悪化させるようです。

それはすべての透析患者に影響を及ぼしますか？

必ずしも。しかし、特定の危険因子が確認されている患者もいます。これは活発な研究分野であるため、これは完全なリストではありません。

1. 十分な透析がないことが主要な危険因子です。活発な適切な透析を受けていない患者は、より「尿毒症」になる傾向があります。かゆみはそのような状況で悪化する傾向があります。
2. 高マグネシウムおよびアルミニウム濃度を含む他の実験室の異常はすべて非難されているが、それはまた血中の高レベルのリンと関連しているように思われる。
3. 最後に、透析患者は高レベルの副甲状腺ホルモンを有する傾向があり、これは慢性腎臓病関連ミネラルおよび骨障害と呼ばれる実体の一部です。これらの患者はリスクが高いと見られています。

透析患者の痒みはどのように治療しますか？

原因となる可能性のある根本的なリスク要因を特定することは、本当に最初のステップです。十分に透析されていない、または治療を受けられていない患者が痒みを訴えている場合、最初の「治療」はおそらく 透析の最適用量を処方するかゆみのための特定の薬で患者を始めるよりもむしろ。透析量を増やす方法の1つは、治療期間を長くすることです。しかしながら、これは患者にとって容認できる選択肢であるかもしれないしそうでないかもしれない。患者が効果的な治療を受けていることを確認するために試みることができる他の介入は、治療中に血流速度を上げること、または理想的には再循環が行われていない場合に透析アクセスを確実にすることです。

上記の手順がすでに実施されている場合、または透析量が問題にならないと思われる場合は、腎臓専門医がラボテストを確認する必要があります。副甲状腺ホルモン（PTH）またはあなたのリンは高いですか？これらまたは他の危険因子が容易に識別可能である場合は、それを修正するための措置を講じることができます。例えば、ビタミンD類似体はそのPTHレベルを下げるのを助けることができます。高リン濃度は、低リン食によって、または患者をリン結合剤にすることによって低下する可能性がある。

最後に、これがすべて失敗した場合、私たちはしばしば薬に頼らなければなりません。これらには、ベナドリルやジフェンヒドラミンのような抗ヒスタミン薬、あるいはヒドロキシジンと呼ばれる別の薬が含まれます。これらの薬は鎮静状態になる傾向があり、すべての場合に効果があるとは限りません。ロラタジンは、他に類を見ない選択肢です。

試みられている他の薬はガバペンチン、プレガバリン、およびセルトラリンを含む抗うつ薬を含みます。これらの薬を使っても安心しない患者には、紫外線B光線による光線療法が役立つかもしれません。