オバマケアと地域薬剤師

オバマケアとしておそらく最もよく知られている患者保護と手頃な価格の医療法（PPACA）はそれを撤回または払い戻すために30以上の票を生き残った、合衆国最高裁判所によって憲法として支持され、広く表明された国民の不承認の顔。

ほとんど報告されていないのは、多くのPPACA規定が地域の薬剤師の日常業務を変えなければならない可能性があるということです。

オバマケアと地域薬剤師

アメリカ薬剤師協会（APhA）と全国共同体薬剤師協会（NCPA）の幹部は、オバマケアがアメリカで最も身近な医療専門家のために医療環境をどのように形を変えたかを強調しました。彼らはまた、薬剤師が患者のケアへのアクセスの向上、投薬コストの削減、そして病気の予防に最大限に貢献できるようにするために、どの条項を明確化または変更する必要があるかを明らかにしました。

メディケアパートDドーナツホールを閉じる

ほぼすぐに、PPACAは耐久性のある医療機器、義肢装具および補給品（DMEPOS）のすべての販売者が認定されることを要求するメディケア規則から多くの独立したコミュニティ薬剤師を免除しました。 RPHのNCPA上級副社長、ジョンコスター氏は、DMEPOSの売上から5％未満の収入しか得られない薬局でも、重複する規制を遵守するコストをかけずに患者の重大な健康ニーズを満たすことができると述べた。

コスター氏はまた、2011年にPPACAの下で開始されたメディケアパートD受益者に対する処方薬の補償範囲のギャップの段階的な解消が順調に進んでいるとも述べた。

「私たちが聞いたことのある問題はあまり多くありません」と彼は言った。

「薬剤師は、割引をドーナツの穴の中の患者に前払いし、請求を受けてから14日以内にそれらを償還しなければなりません。計画はこれまでのところ時間通りに支払っている。 2014年にドーナツホールが完全に閉鎖されてもそれが続くかどうかを確認する必要があります。」

メディケイドの混乱

PPACAはまた、連邦の貧困レベルの133パーセントまでの年間所得を持つ世帯のすべての人々にメディケイドの適用範囲を拡大するオプションを州に与えます。少数の知事は、彼らが連邦補助金を受け入れるのを受け入れないであろうと言いました、より多くの人は待機観察アプローチを取りました、そして、より少数の人はメディケイド登録を増やすために計画しています。

JDのRPh、APhAシニアバイスプレジデント、ブライアンギャラガーは、次のように述べています。「しかし、それ以上のメディケイド患者をカバーしないと決定した州でさえ、メディケイドプログラムがどのように製品の費用を決定し、適切な調剤料を決定する必要があるのかという問題がまだあります。」

Costerは、NCPAとともに、これらのデータに基づいて薬局での支払いを行う規制当局への正確な価格および数量の報告を確実にする、IronClad Centers for Medicare&Medicaid Services規則の必要性も指摘しました。

「私たちにとって最も誇りに思った成果の1つは、特にジェネリック医薬品の代替率に関して、薬局給付金管理者の透明性に関する標準をPPACAに取り入れたことです。これらの数字を取得することで、薬剤師が患者と支払人をどれだけ節約できるかについて私たちが主張するのに役立ちます。」

代替患者ケアモデルと薬物治療管理（MTM）

PPACAからの本当の海の変化は説明責任のあるケア組織、医療施設および他の代わりとなる患者ケアモデルの開始と共に来るようです。 CMSは、2010年にメディケア&メディケイドイノベーションセンターを設立し、そのようなプログラムを実施するためのさまざまな助成金および契約をすでに授与しています。

ACOの全範囲を定義することはこの記事の範囲を超えています、しかしBSPharmのAPhA上級副社長、Anne Burnsは、次のように述べています。「薬剤師がこれらの新しいケアモデルに参加する機会があります。医師は、薬剤師をヘルスケアチームに含めることが、複雑な薬物療法の管理、患者への教育の提供、医療費の削減、および薬物療法の問題の防止などのサービスにとって有益であることをますます認識しています。」

彼女は、「これらのモデルへの薬剤師の関与を支援するための支払い構造の実装は、今のところAPhAの重要な焦点である。健康価値文献はすべて予防が患者の健康転帰を改善するための鍵であることを示している」と付け加えた。

また、薬剤師がACOまたは他の共同治療機関内での運営のための払い戻しを確実に受けることができることを認識して、全米チェーンドラッグストア協会は議会にS 274（薬物療法管理権限強化法）およびHR 891（投薬療法管理）を可決しました給付法。どちらもMTMサービスを提供するために薬剤師に支払うことを取り上げているが、新しい議会が設置され提案が2013年に再提出されるまで、法案はわずかな可能性を秘めている。

Burns氏によると、地域レベルで参加することが地域の薬剤師にとって重要になります。「ACOと医療施設は地方レベルで構築されているため、薬剤師は地域社会で何が起こっているのかを認識する必要があります。州の薬局協会、地元の医師、コミュニティ組織、および支払人への働きかけは、どのような機会があるのかを知る上で非常に重要です」と彼女は述べました。

例えば、薬剤師がすでに革新的な患者ケアを提供している方法の例として、APhAはそのWebサイトの全セクションをMTMに当てています。