憩室炎の診断方法
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【医師が解説】憩室炎の症状、必要な検査と治療を解説 (十一月 2024)
憩室炎は、過去に問題となっていた人でも、医師が診断しなければならない状態です。ほとんどの場合、注意深い病歴および腹部CT検査が憩室炎を診断する典型的な方法となるでしょう。
セルフチェック/在宅テスト
自宅で憩室炎を診断する方法はありません。結腸鏡検査または他の検査で発見されたために憩室が存在することがすでにわかっている場合でも、あるいは憩室炎が過去に診断されていたとしても、患者はこの状態を自分で診断および治療することはできません。
腹痛、発熱、便秘、下痢、吐き気、嘔吐などの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります（症状が重い場合は救急科でも）。
イメージング
CTスキャンはコンピュータ断層撮影スキャンとも呼ばれ、憩室炎が疑われる場合に使用される検査です。 CTスキャンはX線の一種ですが、1つの平面画像ではなく、身体の断面図を示す一連の画像を提供します。腹部CTスキャンでは、結腸憩室が位置する大腸を含む消化管の臓器や組織を見ることができます。
何を期待します
CTスキャンに備えて、患者は検査の約4時間前に食事をやめ、水だけを飲むように求められます。憩室炎が疑われる場合は、口腔、IV、時には直腸造影をCTスキャンで使用します。患者はバリウムを含む溶液を飲むように求められます。バリウムは消化管を通過し、CTスキャン画像上で体内の構造を照らすのに役立ちます。
コントラストは浣腸の使用を通して直腸的にも与えられ得る。最後に、IVコントラストがあります。これらのタイプのコントラストはすべて、医療従事者が大腸に憩室があるかどうかを確認し、憩室炎の診断を下すために他の臓器を視覚化するのに役立ちます。
CTスキャナーは中央に円形の開口部を持つ大型の機械です。試験中、患者は機械の開口部に滑り込むテーブルの上に横になります。 X線を撮るスキャナのメカニズムは、画像を撮るために回転します。検査中および点で静止する必要があります。放射線技師が息を止めるように指示します。
IVコントラストが使用されるとき、IVはそれを管理し始めます。テスト自体は不快ではありませんが、対照としてIVと浣腸を受けることに関連して不快感がある場合があります。一部の患者にとっては、コントラストを飲むことも困難な場合があります。コントラストが冷たい場合やストローでそれを飲む場合は、やや簡単にすることができます。
ファローアップ
結腸鏡検査は通常、憩室炎の治療が成功した数ヶ月後に推奨されます。この検査は憩室炎の診断には使用されず、潜在的な合併症のために憩室炎が活動している間は行われません。
まれに、診断が真に憩室炎であるかどうか、または結腸直腸癌または他の状態が存在する可能性があるかどうか、腹部CTスキャンから明らかではありません。結腸内視鏡検査は、憩室炎が治癒したことと結腸に他の状態が存在しないことの両方を確実にするために使用することができる。
フォローアップ大腸内視鏡検査および必要と思われるその他の検査は、患者の状況と医師の好みに基づいて個別化されます。
鑑別診断
腹痛は他のさまざまな状態と関連しているため、治療を始める前に憩室炎の正確な診断を受ける必要があります。さらに、消化管で同時に複数の状態が発生する可能性があるため、下痢、便秘、嘔吐などの痛みやその他の消化器症状の他の原因を見つけることが不可欠です。憩室炎の鑑別診断には以下のものがあります。
- 虫垂炎： 虫垂の炎症は一般的な症状であり、これも左側腹痛を引き起こします。虫垂炎はしばしば憩室炎と並行して考慮され、医師がCTスキャンを注文するかもしれないもう一つの理由です。
- 大腸がん： 結腸の内側に腫瘤があると、憩室炎に似た症状が出ることがあります。
- 卵巣がん： 卵巣がんも腹痛や排便習慣の変化を引き起こす可能性があります。
- 炎症性腸疾患（IBD）： 消化器系の慢性疾患であるクローン病や潰瘍性大腸炎も、消化管の内外で腹痛や他の症状を引き起こす可能性があります。
- バウムJA。 「結腸憩室炎。」Merck Manual Professional Edition、2017年6月。
- Ramirez PT、Gershenson DM、Gershenson DM、Salvo G. "卵巣癌。" Merck Manual Professional Edition、2017年6月。
