トキソプラズマ症の診断方法

トキソプラズマ症、と呼ばれる単細胞原虫によって引き起こされる感染症 Toxoplasma gondii、 感染症に反応して体によって産生される免疫グロブリン（抗体としても知られている）について血液や他の体液をテストすることによって、通常診断されます。

分子技術はまた、組織や体液中のその寄生虫のDNAを検出するために使用することができます。

寄生虫は組織または脊髄液サンプルで顕微鏡下で直接観察することができますが、標本の取得が困難なため、この形式のテストは使用頻度が少なくなります。

抗体検査

抗体検査はあなたの血液中の特定の免疫グロブリンを測定する検査です。抗体は、細菌、ウイルス、寄生虫などの抗原と戦うために免疫系によって作られるタンパク質です。それぞれが特定の抗原に対抗するように作られています。

抗体が生成されると、それは将来の感染症から保護するためにあなたの血流中に残ります。抗体の持続は、感染の長期的な「足跡」を提供するだけでなく、感染がいつ発生したのかを示すこともあります。

トキソプラズマ症は、2つの特異的抗体を検出する抗体検査で診断できます。 T.ゴンディ 免疫グロブリン：

• 免疫グロブリンG（IgG） すべての体液に見られるタイプです。 IgG抗体は最初の感染から1〜2か月以内に急速に減少しますが、一般的には一生持続します。
• 免疫グロブリンM（IgM）主に血液とリンパ液に見られる、感染症と戦うために体によって作り出される最初の抗体です。それは感染症の初期の証拠を提供することができますが、それはせいぜい約18ヶ月間持続するだけです。

の IgG抗体検査 に感染しているかどうかを判断するために使用される最初のテストです。 T.ゴンディ.

IgG陽性の結果は、単にあなたがあなたの人生のある時点で感染したことを意味します。いつあなたに言うことはできません。

の IgM抗体検査 感染が最近のものかどうかを教えてください。 IgMのマイナスの結果は通常、過去に感染したことがあり、寄生虫に対して免疫があることを意味します。陽性の結果は最近の感染を示唆するかもしれませんが、結果はしばしば検査の特異性が低いことによって損なわれます（それは偽陽性の結果をもたらす可能性が高いことを意味します）。

このためには、確信のある診断を下すために、IgGとIgMの結果を一緒に解釈する必要があります。解釈は主に試験中の抗体のレベル（力価）に基づいており、値が高いほど一般に確実性のレベルが高いことに対応します。解釈について疑問がある場合は、専門家による相談が必要です。

IgGの結果	IgM結果	解釈
負	負	あなたは感染していません T.ゴンディ。
負	あいまいな	あなたは急性（最近）感染症または偽陽性のIgMの結果があるかもしれません。 IgGとIgMを再テストし、結果が同じであれば、おそらく感染していません。
負	ポジティブ	あなたは急性感染症または偽陽性のIgMの結果があるかもしれません。 IgGとIgMを再テストし、結果が同じであれば、IgMの結果はおそらく偽陽性です。
あいまいな	負	結果は決定的ではありません。別のテスト技術でIgGを再テストしてください。
あいまいな	あいまいな	結果は決定的ではありません。新しいIgGおよびIgMサンプルを入手してください。
あいまいな	ポジティブ	あなたは急性感染しているかもしれません。 IgGとIgMの両方を再テストしてください。
ポジティブ	負	あなたはに感染しています T.ゴンディ 半年以内です。
ポジティブ	あいまいな	1年以上感染しているか、または偽陽性のIgM結果があります。 IgMを再テストしてください。
ポジティブ	ポジティブ	あなたは過去12か月以内に感染しています。

妊娠中の検査

あなたが妊娠していて、IgGとIgMの両方について陽性であることがテストされた場合、あなたの医者は感染が起こった時を確定したいと思うでしょう。このためには、医師はIgG結合力試験を実施する必要があります。

結合力は、抗体と抗原との間の結合の強さを指す。結合力のレベルに基づいて結合力が時間とともに増加すると、露出がいつ発生したかに関してかなり良いアイデアを得ることができます。そのように、低い結合力は感染が最近起こったことを意味します。高い結合力は感染がしばらく前に起こったことを意味します。

トキソプラズマ症に関しては、妊娠の最初の12から16週での高いアビディティの読みは感染症が最新ではないということを意味します、そしてそれ自体として、あなたの赤ちゃんにほとんど危険をもたらさない（寄生虫は知られていた待ち時間として）。

対照的に、低アビディティの測定値は、感染症が現在のものであり、母子感染の予防のために追加の介入が必要であることを示唆している。 T.ゴンディ または深刻な病気の合併症を管理します。

この目的のために、あなたの医者は妊娠中と妊娠後にあなたの赤ちゃんを監視する必要があります。考えられる調査の中で：

• 超音波 水頭症などの先天性疾患を示唆する症状（「脳の上の水」）をチェックするために使用されることがあります。超音波は胎児の異常を検出するのには有用ですが、結果が陰性の場合はトキソプラズマ症を診断することもトキソプラズマ症を排除することもできません。
• 羊水穿刺 症状が疑われる場合は、20〜24週間で行われることがあります。この流体は、以下の数を増幅するポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）として知られる技術を用いて試験されるであろう。 T.ゴンディ 実験室試料中のDNA PCRは感染を確認するために使用することができますが、それは私たちに感染がどれほど確立されているか、または広範囲に及んでいるかを伝えることはできません。
• 抗体検査 出生時に臍帯血で赤ちゃんの状態を評価するために行うことができます。比較母子血液検査も実施することができる。
• A 腰椎穿刺 （脊髄穿刺）を用いてＰＣＲによる評価のために脳脊髄液（ＣＳＦ）を抽出することができる。

たとえ赤ちゃんが無症状のように見えても、日常的な評価は生後1年目に予定されており、神経学的（脳）または眼科的（眼）の合併症を監視します。

トキソプラズマ脳炎

脳の炎症を特徴とするトキソプラズマ脳炎は、進行性のHIV感染者に最もよく見られる深刻な合併症です。通常、画像検査または脳組織サンプルの評価によって診断されます。

コンピュータ断層撮影 （CT）スキャンは依然として診断の主要なモードの1つです。それは脳の断面像を作り出すことができるX線の一形態です。トキソプラズマ脳炎は通常、隣接する組織よりも有意に薄い複数の脳病変を呈します（減少した血液供給を示唆）。静脈内造影剤を用いて画像を強調することができる。

磁気共鳴画像 （ＭＲＩ）は脳波構造の非常に詳細な画像を作成するために電磁波を使用する。ガドリニウム造影剤と併用した場合、MRIではCTスキャンでは見逃される可能性がある小さな病変を拾うことがよくあります。

医師が確定診断を下すことができない場合は、脳生検が必要になることがあります。この手技は通常、頭蓋骨に小さな穴をあけて、中空の針で小さな組織片を抜き取ることによって行われます。生検組織の顕微鏡検査は通常明らかになります T.ゴンディ アクティブな複製状態。

針生検は他の摘出方法より侵襲性が低いですが、感染症、発作、脳出血などの合併症が起こることがあります。

眼トキソプラズマ症

眼トキソプラズマ症は、重度の免疫不全の人々に主に見られる別の合併症である。それは、ブドウ膜（ブドウ膜炎）または網膜および脈絡膜（網膜脈絡膜炎）に影響を及ぼし、片目または両目に組織の死滅領域（壊死）を形成します。

眼のトキソプラズマ症は通常、病変の臨床的外観およびIgGおよびIgM抗体検査の結果に基づいて診断されます。陰性IgGの結果は通常除外することができます T.ゴンディ 原因として。視力喪失のリスクが高い重症の場合には、PCRによる評価のために眼から体液を抽出することがあります。

目の損傷の程度を判断するために使用される非侵襲的な写真撮影技術は数多くあります。これらの中で最も重要なものは、青色光の使用が染料の使用なしで眼のある部分を「白熱」させることができる自己蛍光イメージングである。活発な病変と網膜瘢痕化の領域の両方を示すことができる貴重なツールです。

鑑別診断

トキソプラズマ症は、特に複数の感染症になりやすい免疫システムが危険にさらされている人々において、他の疾患と区別するのが難しい場合があります。決定的な診断を下すために、医者はしばしば同じような特徴を持つ他の病気を除外する必要があるでしょう。

これらには、以下のような脳や中枢神経系に影響を与える病気が含まれます。

• 脳腫瘍
• クリプトコッカス髄膜脳炎
• サイトメガロウイルス（CMV）脳炎
• 結核性髄膜炎
• 脳のリンパ腫
• 進行性多巣性白質脳症（PML）

壊死性病変に関連することが多い疾患には以下のものがあります。

• サイトメガロウイルス網膜炎
• 単純ヘルペスウイルス性角膜炎
• 帯状疱疹ウイルス眼科
• 真菌性網膜炎
• サルコイドーシス
• 梅毒

リストは長くて紛らわしいように思えるかもしれませんが、あなたの医者は適切な治療を仕立てるためにあらゆる可能性を考慮したいと思うことを知っています。

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