抗うつ薬がIBSに使用される理由

「うつ病の完全回復には２～3年かかる」～薬と自己努力と待つ～シリーズ② (十一月 2024)

あなたが鬱病でない場合、なぜあなたの医者があなたの過敏性腸症候群（IBS）のために抗うつ薬を処方するのか疑問に思うかもしれません。あるいは、おそらく多くのIBS患者のように、あなたはあなたのIBSと一緒にうつ病や不安に苦しんでいるので、この考えはもう少し理にかなっていますが、あなたはあなたの抗うつ薬があなたのIBS症状に及ぼす影響について興味があります。

以下の概要は、抗うつ薬がなぜIBSの治療薬として使用されるのかという疑問に答え、IBS患者に一般的に処方されている抗うつ薬の種類についてあなたを教育します。

抗うつ薬とIBS

このクラスの薬は抗うつ薬として分類されていますが、落ち込んだ気分を安定させる以上の効果があります。抗うつ薬は、消化器系に良い効果をもたらしながら、不安や痛みの感覚を軽減することが示されています。

医師はＩＢＳ患者に抗うつ薬を処方することができるが、抗うつ薬はＩＢＳ治療としてＦＤＡの承認を受けていないので、これは薬物の「規格外」の使用と見なされる。しかし、米国消化器病学会は、広範囲にわたる研究の見直しの後、2つのクラスの薬物（TCAとSSRI）の有効性について、IBSの治療におけるそれらの使用を推奨するのに十分な研究支援があると結論付けた。

具体的には、抗うつ薬は、腸の運動性および内臓過敏症に好ましい効果を及ぼすことがわかっています。ＩＢＳ症状に対する抗うつ薬の有益な効果は、脳および腸に見られる神経伝達物質に対するこれらの薬の作用の結果であると仮定されてきた。

IBS治療に用いられる抗うつ薬の種類

IBSに使用される抗うつ薬は、通常、次のクラスのいずれかに分類されます。

三環系抗うつ薬（TCA）

三環系抗うつ薬は抗うつ薬の高齢者です。三環系抗うつ薬が抗疼痛性および腸遅延性の性質を有し、神経伝達物質セロトニンおよびノルエピネフリンに作用することによってこれを行うように思われることは十分に報告されている。腸の運動性がこのように遅くなると、TCAは下痢型IBS（IBS-D）の治療により適したものになります。

残念なことに、腸管を遅らせる同じ作用（抗コリン作用）は、眠気、口渇、視力障害、性的問題、めまい、振戦、頭痛、体重増加などの副作用を引き起こすことがあります。ＴＣＡは、一般に、鬱病を治療するために使用されるときよりもＩＢＳを治療するときの方が低い用量で処方される。以下は、IBSに処方される可能性があるTCAの例です。

エラビル（アミトリプチリン）
トフラニル（イミプラミン）
ノルプラミン（デシプラミン）
アベンチル、パメラ、アレグロン（ノルトリプチリン）

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ＳＳＲＩ）は、気分に対する有益な効果を促進するために、神経系における神経伝達物質セロトニンのレベルを増加させるように設計された薬です。神経伝達物質セロトニンのみが標的とされるので、ＳＳＲＩは一般に、三環系抗うつ薬よりも副作用が少ない。吐き気、下痢、不安、頭痛などの一般的な副作用は、体が薬に慣れるにつれて少なくなります。便秘作用の欠如は、便秘優位型IBS（IBS-C）を患っている人にとってSSRIをより良い選択にする。

ＳＳＲＩはまた、性的困難（性欲の喪失および／またはオルガスム達成の困難）および体重増加の長期的な副作用をもたらし得る。覚えておくことは重要です。異なる人々は異なる反応をします、そして、ある人はあるタイプのSSRIを他のタイプよりも容認できます。以下は、一般的に処方されているSSRIの例です。