ホモシステインおよび再発流産

あなたが繰り返し流産している場合、あなたの医師はあなたの血液中のホモシステインレベルをチェックすることを推奨しているかもしれません。ホモシステインとは何ですか？ホモシステインは流産や他の妊娠の問題とどのように関連していますか？

ホモシステインとは何ですか？

ホモシステインは、体内で天然に見出されるアミノ酸の一種です。正常なレベルでは、それは有害ではないが、上昇したレベルは、流産および心臓病と関連することが判明している。

ホモシステインのレベル上昇

血液中のホモシステインのレベル上昇は、凝固亢進として知られる状態をもたらす。凝固という言葉は血液凝固を意味し、凝固亢進とは血餅がそれよりも容易になることを意味します。

これが冠状動脈のような血管で起こると、血管を閉塞させて冠状動脈疾患を引き起こす血餅に寄与する。

妊娠では、これらの小さな凝血塊が胎盤の血管を閉塞し、流産を引き起こす可能性があると考えられています。

高ホモシステインおよび流産リスク

上昇したホモシステインは、まだ流産を引き起こすことは証明されていないが、流産を引き起こすことが知られている他の状態といくつかの共通点がある。抗リン脂質症候群と呼ばれる1つの状態は、類似の方法で流産および心臓病の両方を引き起こし得る。

その他の妊娠合併症

上昇したホモシステインは、以下を含む妊娠中の他の問題の確認された危険因子である：

受胎能力の低下
無脳症のような神経管の欠陥などの先天性の発達上の欠陥
子癇前症
子宮内発育遅延

流産と同様に、高いホモシステインレベルが他の妊娠の問題を引き起こすかどうかについての証拠は相反しています：

妊娠糖尿病
膜の早期破裂
胎盤破裂
ダウン症候群

妊娠中の空腹時血漿ホモシステイン（tHcy）の検査に関する論争

医師がホモシステインレベルをチェックする場合は、正常なホモシステインレベルが妊娠中に変動することを知ることが重要です。言い換えると、ある時点で取られたレベルは、必ずしもあなたのレベルがほとんどの時間を表しているとは限りません。毎日のレベルの変動をもたらすいくつかの栄養および生活習慣要因が存在する。さらに、妊娠に関連した血液量の変化とホルモンの変化の組み合わせは、妊娠中のレベルにつながり、妊娠していない場合のレベルを必ずしも表すものではありません。

ホモシステインレベルの代謝と遺伝

ホモシステインレベルが高い場合、遺伝学が原因である可能性があります。

MTHFR遺伝子、特にC677T変異の変異を有する人々は、より高いホモシステインレベルを有する可能性がより高い。また、MTHFR遺伝子変異と流産リスクの増加との間に相関関係が見出された研究もあります。この協会の背後にある主な理論は、MTHFR遺伝子変異を持つ人々のホモシステインレベルが高いほど流産リスクがあるということです。

いくつかの医師は、MTHFR遺伝子変異体の再発性流産試験の一環として試験する。 MTHFR遺伝子変異体を持つ全員が高レベルのアミノ酸を有するわけではないので、ホモシステインについて試験することはより価値があると他者は感じている。

原因

MTHFR遺伝子変異体は、高ホモシステインの唯一の原因ではない。

MTHFR遺伝子変異体は、高ホモシステインの唯一の原因ではない。あなたの体は葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12の栄養素を使ってホモシステインを代謝するか、または使い切ります。これらのビタミンが不足している人は、ホモシステインレベルが高くなる可能性があります。

様々な根底にある健康状態および薬物療法はまた、高いホモシステインレベルに関連し得る。

その他の健康リスク

正確な役割は不明であるが、アテローム性動脈硬化症、心臓発作、脳卒中、認知症、パーキンソン病、多発性硬化症およびてんかんにおいて、上昇したホモシステインレベルが観察されている。血液中のホモシステインレベルの上昇は、血管系および神経系の両方に直接的な毒性作用を有すると考えられている。

再発性流産における上昇したホモシステインの治療

再発性流産の女性のホモシステインレベルをチェックするための正式な勧告はなく、ホメオスタシスを有すると判明した女性のホモシステインレベルの上昇を治療するための普遍的推奨治療プロトコールはない。

しかし、一部の医師は、再発性妊娠喪失の女性でホモシステイン（またはMTHFR遺伝子変異体）を試験し、正式な推奨がない場合でも治療を推奨しています。

ホモシステインレベルが上昇している女性の通常の推奨事項は、ホモシステインの体内代謝を改善するために高用量の葉酸およびビタミンBを服用することです。しかし、これらのビタミンのレベルの上昇は副作用を引き起こすだけでなく、他のビタミンの吸収を妨げる可能性があるため、医師の推奨に従ってください。補充葉酸は、MTHFR遺伝子変異を有する人々のために、流産のリスクを低減することは見出されていない。

いくつかの医師は、妊娠中に血栓が形成されるのを防ぐために、ヘパリンや低用量のアスピリンなどの抗凝固療法を推奨するかもしれませんが、この習慣は標準ではありません。

ありがたいことに、上昇したホモシステインレベルが妊娠においてどのような役割を果たしているのか、これらが存在する場合にはこれを治療する最良の方法についての両方の質問に対する回答を検討している研究が進行中です。