声帯麻痺の原因と診断

声帯麻痺は、片側（片側）または両側（両側）の声帯で発生する一般的な音声障害です。これは、凍結状態または麻痺状態で、声帯が適切に開閉しない場合に発生します。これにより、気道が保護されないままになる可能性があります。左右の声帯は、喉頭またはボイスボックス内の気管の真上にあります。声帯麻痺は、麻痺しているというよりむしろ声帯麻痺に似ています、声帯はまだ少しうまくいきますが、それほどよくありません。

大部分の症例は片側性で、左の声帯は右の2倍の頻度で発症します。女性はまた、男性よりも33％声帯麻痺を持っている可能性があります。声帯を供給する主要神経（喉頭神経および迷走神経）および／または脳の特定部分への損傷は、麻痺の原因に関連している可能性があります。麻痺の性質と重症度に応じて、声帯麻痺の症状は軽度から生命を脅かすまで多岐にわたります。両側声帯麻痺はまれですが生命を脅かすものです。

原因

声帯麻痺の多くの潜在的な原因があります：

• 腫瘍（がん性および非がん性）
• 外傷
• 神経毒 - （鉛、ヒ素、水銀などの有害物質への暴露）
• 特発性（原因不明） - ウイルス性神経炎（口唇炎）に関連する可能性が最も高いと考えられています
• ウイルス感染
• 神経変性疾患および神経筋疾患

頭蓋底、頸部、および胸部の腫瘍は、声帯麻痺に関連しています。麻痺は声帯を制御する神経の圧迫が原因で発生します。一般的な腫瘍部位には、甲状腺、食道、および胸部があります。声帯麻痺に関連する外傷には、頸部または胸部の手術中の神経への偶発的な損傷、鈍いまたは貫通する頸部/胸部外傷、そしてまれに気管内挿管（口から肺への呼吸管の挿入）によるものが含まれる。

声帯麻痺の症状

片側声帯麻痺の症状が含まれます：

• arse声
• 息の声（あなたが話している間、他の人が呼吸の音を聞く）
• 声質の変化 - ラウドネスまたはピッチの喪失

両側声帯麻痺の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難（呼吸困難）
• ストライド（息を吸い込んだときの高音）
• 嚥下困難 - 食事中に窒息または咳をすることがある

両側声帯麻痺では、両方の声帯は適切に開閉することができず、したがって、吸い込むと開くことができず、飲み込むと閉じることができません。吸入すると気道が部分的に塞がれるため、声帯を通る乱流が原因で喘鳴が起こることがあります。飲み込んでいる間は気道が保護されておらず、食べ物や液体が声帯を通って気道に入ることがあるため、食事中に窒息や咳が起こることがあります。これは誤嚥とも呼ばれ、肺炎を引き起こす可能性があります。

診断

声帯麻痺を診断するには、耳鼻咽喉科医（ENT）に相談してください。神経毒への環境曝露の可能性、以前の手術、最近の外傷、その他のあなたが経験している症状に関する一連の質問に答える準備をしてください。

内視鏡は医師があなたの声帯を視覚化できるようにするためにも使用されます。音声言語病理学者はまた、声帯麻痺の診断に役立つかもしれません。

内視鏡の使用は声帯麻痺の診断に使用できるが、麻痺の原因を特定するために他の検査を実施する必要があるかもしれない。実行する必要があるかもしれない他の検査は次のとおりです。

• 血液作業
• C線
• MRI
• CTスキャン
• 喉頭筋電図検査
• 音響分光法

処理

声帯麻痺の原因が特定されると、治療を開始することができます。腫瘍手術の場合には、それを除去または縮小するために手術が必要になるかもしれません。原因が元に戻せる場合は、問題を解決するための対策を講じる必要があります。多くの場合、治療の第一線は言語療法です。手術は必ずしも必要ではなく、場合によっては声帯麻痺が1年のうちに治癒することもあります。したがって、多くの医師は、麻痺が自力で解消するかどうかを確認するために1年が経過するまで、外科手術を遅らせるように助言します。

品質が自然に回復しない場合やスピーチセラピーで声が上がらないようにするための治療法もあります。片側声帯麻痺のための3つの利用可能な治療法には、増強、外科的再配置、および声帯の再神経支配が含まれます。

1. 増強 または声帯を大きくすることは耳鼻咽喉科医によって行うことができます。これは、麻痺した声帯にテフロン、コラーゲン、脂肪、または他の種類の組織移植片を挿入することによって行われます。影響を受ける声帯を大きくすることで、影響を受けない声帯に近くなり、2つのコード間の振動によって声の質が向上する可能性があります。
2. 外科的再配置 声帯の機能は、麻痺した声帯を影響を受けていない声帯に物理的に近づけることによって増強と同様の方法で機能し、声の質を向上させることができます。
3. 再神経 または影響を受けた神経を声帯に迂回させることは試みられてきたが、めったに成功せず、声帯麻痺の治療として一般的には実践されていない。

麻痺した声帯の増強または外科的再配置が行われた後、音声療法を微調整するのを助けるために言語療法が依然として必要とされるであろう。

致命的な声帯麻痺の場合は、安全を確保するために直ちに医師の処置をとる必要があります。多くの場合、気管切開術を実施する必要があります（呼吸を可能にするために、開口部を頸部に直接気管内に外科的に作成します - これはストーマとも呼ばれます）。気管切開術は、声帯麻痺の重症度に応じて、恒久的または一時的なものになります。