ACE阻害剤による心不全の治療方法
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心不全(heart failure)の診断(BNP)、治療(ACE阻害剤、β遮断薬、CRT)、拡張型心筋症(dilated cardiomyopathy) 心臓専門医 米山喜平 (十一月 2024)
アンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤は、心臓が臓器に十分な血液を送り出さない致命的な心不全(CHF)の治療における最初の防御線です。
彼らがどのように働くか
20年以上に渡って成功裏に使用されてきたACE阻害剤は、3つの方法でCHFの進行を遅らせます。
- それらは血管を収縮させる酵素をブロックし、それは血圧を下げそして心臓により多くの血液を供給し、それをより容易にする。
- 体内の塩分や水分の量を減らし、血圧も下がります。
- それらは血管を引き締め血圧を上昇させるアンジオテンシンと呼ばれる物質の生産を防ぎます。
タイプ
Vasotec(エナラプリル)やCapoten(カプトプリル)などのACE阻害剤は、心臓発作や脳卒中の可能性を減らすために心不全に対して最も一般的に処方されています。
長年にわたり、心臓治療のための併用療法 - ACE阻害剤とアンジオテンシンII受容体遮断薬(ARB)の組み合わせ - が好ましい方法であった。しかし、アメリカ糖尿病協会の2007年の記事 DOCニュース 特に女性はARBからより大きな利益を得ると主張した。その後、2008年の包括的な研究 ニューイングランドジャーナルオブメディスン ARBが一部の選択肢のままで、ACE阻害薬の有効性を支持した。
副作用と薬物相互作用
最初に、患者は、血圧低下から生じる初期のめまいを最小限に抑えるために就寝時に薬を服用するように言われるかもしれません。その他の比較的一般的な副作用は次のとおりです。
- しつこい、乾いた咳
- 弱さ、めまい
- 胃のむかつき、食欲不振
- 皮膚の発疹
- 口の中の金属味
- 高カリウムレベル
- 吐き気と頭痛
まれな副作用
まれな副作用には、arse声、発熱、悪寒、顔面の腫れ、重度の胃のむかつきなどがあります。あなたがこれらのうちのどれかを経験したらあなたの医者に言いなさい、しかしあなた自身で薬を飲むのを止めないでください。Cozaar(ロサルタン)などのARBは、ACE阻害薬に対して重度の反応を示す患者に処方されることがあります。
妊娠中または授乳中の女性、または妊娠を予定している女性は、ACE阻害薬を服用してはいけません。また、糖尿病、狼瘡、心臓、腎臓、肝臓の疾患がある場合、または最近心臓発作や腎臓移植を受けた場合は、ACEインヒビターを処方したくない場合があります。
ACE阻害薬とアルコールを組み合わせると、危険なほどに血圧が下がる可能性があります。利尿薬(ウォーターピル)やカリウムを含む薬を含む特定のハーブ系サプリメントや薬も、ACE阻害薬の作用に影響を与える可能性があります。あなたのACE阻害剤を処方する医者があなたの他のすべての薬の完全なリストを持っていることを確認してください。