あなたが虫垂炎について知る必要があるすべて

虫垂は、大腸の最初の部分（結腸とも呼ばれる）に付着した小さな管状構造です。虫垂は腹部の右下部分に位置していますが、それは知られている機能を持っておらず、それを除去しても消化機能に変化は生じないようです。

概要

虫垂炎は虫垂の炎症です。それが始まると、効果的な内科療法がないので、虫垂炎は緊急医療と見なされます。速やかに治療を受けると、ほとんどの患者は困難なく回復します。治療が遅れると、虫垂が破裂して感染や死さえも引き起こす可能性があります。

誰でも虫垂炎になることがありますが、それは最も頻繁に10歳から30歳の間に発生します。

原因

虫垂炎の原因は、内腔として知られる虫垂の内側の閉塞に関連しています。閉塞は圧力の上昇、血流障害、炎症を引き起こします。閉塞が治療されていない場合は、壊疽と虫垂の破裂（破裂または裂傷）が生じる可能性があります。

最も一般的には、糞が虫垂の内側をブロックします。また、消化管内の細菌感染またはウイルス感染は、リンパ節の腫脹を引き起こし、それが虫垂を圧迫して閉塞を引き起こします。腹部への外傷は少数の人で虫垂炎にもつながる可能性があります。

あなたは遺伝学が虫垂炎にかかっている人の要因であるかもしれないことを学ぶのに驚くかもしれません。言い換えれば、家族で発生する虫垂炎は、人に虫垂内腔の閉塞を起こしやすくする遺伝的変異から生じる可能性があります。

症状

虫垂炎の症状は次のとおりです。

• 腹部の痛み、最初は腹のボタンの周り、次に右下に移動する - これは、渡り性腹痛と呼ばれます
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 便秘または下痢
• ガスが通過できない、または頻繁にガスが通過する
• 他の症状の後に始まる低発熱
• 腹部の腫れ
• 消化不良

虫垂炎の腹痛（最も一般的で、ほとんどいつも見られる症状）に関しては、動いているとき、深呼吸をしているとき、咳をしているとき、またはくしゃみをしているときに古典的に痛みが激しくなり悪化します。痛みを伴う部分はどんな圧力に対しても非常に柔らかくなります。

人々はまた、 "テネムス"として知られている "下向きの衝動"と呼ばれる感覚を持つかもしれません。これは腸の動きが彼らの不快感を和らげるという感覚です。そうは言っても、下剤はこの状況で服用しないでください。

虫垂炎のある人すべてが上記の症状をすべて持っているわけではないことを理解することが重要です。腹痛を伴う上記の症状や懸念がある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

また、特別な条件を持つ人々は、上記の症状を抱えていないかもしれず、単に体調が悪いという一般的な感覚を経験するかもしれません。これらの症状を持つ患者は以下の通りです。

• ステロイドなどの免疫抑制療法を利用する人
• 移植臓器を受け取ったことのある人
• HIVウイルスに感染した人々
• 糖尿病を持つ人々
• がんにかかっている人または化学療法を受けている人
• 肥満の人

妊娠中の女性

腹痛、吐き気、および嘔吐は妊娠中により一般的であり、虫垂炎の徴候である場合もそうでない場合もあります。妊娠中に虫垂炎を発症する女性の多くは、特に妊娠中期には古典的な症状を経験しません。腹部の右側に痛みを感じる妊婦が医師に連絡することが重要です。

幼児と子供

幼児や幼児は、痛みを両親や医師に伝えることができない、または制限されることがよくあります。明確な歴史がなければ、医者は身体検査と嘔吐や疲労などのそれほど具体的でない症状に頼らなければなりません。虫垂炎を持つ幼児は時々食べるのが困難で、異常に眠く見えるかもしれません。子供には便秘があるかもしれませんが、粘液を含む小さな便もあるかもしれません。

一言で言えば、症状は子供の間で広く異なり、大人（特に幼児）のそれらほど古典的ではありません。あなたがあなたの子供が虫垂炎を持っていると思うならば、すぐに医者に連絡してください。

高齢者

高齢の患者は、若い人よりも医学的問題が多い傾向があります。高齢者は、他の患者が虫垂炎を患う場合よりも少ない発熱および少ない激しい腹痛を経験することが多い。多くの高齢者は、虫垂が破裂する頃まで深刻な問題を抱えていることを知りません。自分の右側にわずかな熱と腹痛があるため、すぐに医者を呼んでください。

もちろん、特別な健康上の問題を抱えるすべての人々とその家族は、正常な機能の変化に特に注意を払う必要があり、患者は変化が起こったときよりもむしろ早くより早く彼らの医者に会うべきです。

診断

病歴

虫垂炎の診断では、症状の病歴と慎重な理学的検査を学ぶための質問をすることが重要です。医師は、レポーターのように、痛みや症状の性質、タイミング、場所、パターン、および重症度を理解しようとする多くの質問をします。以前の病状や手術、家族歴、薬、アレルギーは、医師にとって重要な情報です。アルコール、タバコ、その他の薬の使用も言及されるべきです。この情報は機密とみなされ、患者の許可なしに共有することはできません。

身体検査

身体検査を開始する前に、看護師または医師は通常バイタルサインを測定します：体温、脈拍数、呼吸数、および血圧。通常、身体検査は頭からつま先まで進行します。肺炎や心臓病などの多くの症状が腹痛を引き起こす可能性があります。発熱、発疹、リンパ節の腫れなどの一般的な症状は、手術を必要としない病気を指すことがあります。

腹部の検査は診断を狭めるのを助けます。痛みと優しさの場所は重要です。痛みは人によって説明される症状であり、優しさは触れることに対する反応です。

腹膜の徴候と呼ばれる2つの徴候は、腹部の内層が炎症を起こしていることを示唆しており、手術が必要になることがあります。

• 反跳痛
• 守っている

反発する圧痛は、医師が腹部の一部を圧迫したときであり、圧力が解除されたときよりも圧迫されたときよりも圧痛が強くなります。

保護とは、接触に反応して筋肉が緊張することです。

医師はまた、股関節の屈曲時の痛み（腰筋サインと呼ばれる）、股関節の内側回転時の痛み（閉塞記号と呼ばれる）、または左側を押すときの右側の痛み（コール）をテストするために患者の足を動かしますRovsingのサイン）これらは炎症の貴重な指標ですが、すべての患者がそれらを持っているわけではありません。

実験室テスト

血液検査は、白血球数が多いなどの感染の兆候をチェックするために使用されます。血液化学はまた、脱水症または体液および電解質の障害を示すことがあります。尿検査は、尿路感染症を除外するために使用されます。医師はまた、出産年齢の女性に妊娠検査を依頼するか、または骨盤診察を実施して疼痛の婦人科的原因を除外することができます。

イメージングテスト

Ｘ線、超音波、およびコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンは腹部の画像を生成することができる。単純X線は、閉塞、穿孔（穴）、異物、そしてまれに虫垂の硬化の兆候を示すことがあります。

超音波は虫垂炎を示すことがあり、胆嚢疾患と妊娠を診断することができます。

ただし、最も一般的に使用されているテストはCTスキャンです。この検査は身体の一連の断面画像を提供し、多くの腹部の状態を識別し、臨床的印象が疑わしいときに診断を容易にすることができます。時々、磁気共鳴映像法（MRI）は、妊娠中の女性の虫垂炎に対する医師の評価を補助するために使用されます（放射線はCTスキャンの間に与えられますが、MRIの間には与えられないため）。

特定の症例では、特に症状の原因が虫垂または炎症を起こした卵巣または卵管のいずれかである可能性がある女性では、腹腔鏡検査が必要になることがあります。この処置は放射線を避けますが全身麻酔を必要とします。腹腔鏡はカメラが取り付けられた細い管で、小さな切れ目を通して体内に挿入され、医師は内臓を見ることができます。手術は現在の状態がそれを必要とすれば腹腔鏡下でそれから実行することができる。

トリートメント

手術

急性虫垂炎は虫垂を切除するための手術によって治療されます。手術は、腹部の右下部分にある標準的な小さな切開部を通して開放的に行われてもよいし、あるいは腹腔鏡を用いて行われてもよく、それは３〜４つの小さな切開部を必要とする。虫垂炎に加えて他の状態が疑われる場合は、腹腔鏡検査を使用してそれらを特定することができます。一部の患者では、切開が小さく、回復時間が早く、そして必要な鎮痛薬が少ないため、腹腔鏡検査は開腹手術よりも好ましいです。たとえそれが正常であるとわかったとしても、付録はほとんど常に削除されます。完全に除去すると、その後の痛みのエピソードは虫垂炎に起因するものではなくなります。

虫垂切除術からの回復には数週間かかります。医師は通常鎮痛剤を処方し、患者に身体活動を制限するように求める。腹腔鏡下虫垂切除術からの回復は一般的に速いが、腹腔鏡下手術の3〜5日後および観血的手術後の10〜14日の間、依然として激しい活動の制限が必要な場合がある。虫垂炎の治療を受けているほとんどの人は回復が非常によく、めったに食事、運動、生活習慣を変える必要はありません。

抗生物質療法

診断が不確かな場合、人々は見張られ、時には抗生物質で治療されるかもしれません。このアプローチは、患者の症状に非外科的または医学的に治療可能な原因があると医師が疑っているときに行われます。痛みの原因が感染性である場合、症状は静脈内抗生物質と静脈内輸液で解決します。

しかしながら、一般的に、虫垂炎は外科手術でしか治療することができません。虫垂炎の治療法として考えられるのは、抗生物質療法だけです。

時折、体は膿瘍を形成することによって虫垂穿孔を制御することができます。膿瘍は、感染が体の一部で壁に覆われると発生します。医師は、膿瘍を排出し、数週間にわたって膿瘍腔に排出したままにすることを選択することがあります。膿瘍が排出された後に虫垂切除術が予定されることがあります。

合併症

虫垂炎の最も深刻な合併症は破裂です。虫垂炎がすぐに診断されず、未治療のままになると、虫垂は破裂または裂けます。乳児、幼児、そして高齢者が最も危険です。破裂した虫垂は腹膜炎や膿瘍につながる可能性があります。腹膜炎は、破裂した虫垂の細菌や他の内容物が腹部に漏れると起こる危険な感染症です。虫垂炎の人では、膿瘍は通常体液とバクテリアで満たされた腫瘤の形をとります。少数の患者では、虫垂炎の合併症が臓器不全や死亡につながる可能性があります。