心不全の治療法
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心不全の薬、運動療法【心不全③・医TV】 (十一月 2024)
心不全は治療することができない深刻な病気です。心不全を伴う生存率および生活の質は、医学的治療、生活習慣の改善、そして時には専門の外科的処置によって改善することができる。 β遮断薬、ACE阻害薬、利尿薬などの処方薬は、心不全治療に最も一般的に使用されているアプローチです。使用される薬は心臓を刺激してより効率的に拍出すること、過剰な水分が体内に蓄積するのを防ぐこと、または血圧を下げることによって作用します。
一部の患者では、弁置換術、ペースメーカー、またはその他の介入が検討されることがあります。
処方箋
処方薬は心不全の管理のための最も効果的な治療法です。あなたの病気が進行するにつれて、これらの薬はしばしば定期的に調整されなければなりません。時々、あなたの医者はあなたの心不全の管理のための薬の組み合わせを処方するかもしれません。それらは異なる方法で心不全の症状に対抗するからです。オプションは次のとおりです。
ベータブロッカー：Zebeta（bisoprolol）、Coreg（carvedilol）、およびToprol（metoprolol）のβ遮断薬は、心拍数を低下させるため、心不全に使用されます。これは心臓がポンピングする前により完全に満たすことを可能にし、それは各心拍で体により多くの血液を提供する。これは心不全の結果としてあなたが経験することができる疲労のいくつかを軽減するのを助けます。
利尿薬：利尿薬は、腎臓に作用することによって体から水分を排除するのを促進する薬です。これらの症状の両方が体内の体液圧の結果であるので、これは浮腫および心不全の息切れを軽減する。一般的に使用される利尿薬には、Lasix（フロセミド）、Bumex（ブメタニド）、およびEsidrix（ヒドロクロロチアジド）が含まれます。利尿薬を使用するとカリウムレベルが低くなる可能性があるため、ミネラル補給が必要になる場合があります。
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：これらの薬はあなたの心臓が押し付けなければならない圧力を下げるために体の血管に直接働きます。心不全で使用される最も一般的なACE阻害薬には、PrinivilとZestril（リシノプリル）、Lotensin（ベナゼプリル）、Capoten（カプトプリル）、Vasotec（エナラプリル）、およびMonopril（フォシノプリル）があります。
アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）：ARBは血圧を下げることによって機能し、心臓への負担を軽減します。 ＡＲＢの例には、ロサルタン（コザール）およびベニカル（オルメサルタン）が含まれる。
アルドステロン拮抗薬：アルダクトン（スピロノラクトン）などのアルドステロン拮抗薬は、アルドステロンと呼ばれるホルモンに対して作用し、体から水分を取り除きます。それらは「カリウム節約」として知られています。なぜならそれらは体内のカリウムレベルが低くなり過ぎるのを防ぐからです。
硝酸塩とヒドララジン：この組み合わせは動脈を拡張（拡張）して血圧を下げる働きをします。これは心臓が何年もの間高圧に逆らってポンピングするときに起こる心不全の悪化を防ぎます。
ネプリライシン阻害剤：Entrestoはバルサルタン、ARB阻害剤と新薬、sacubitrilの組み合わせです。サクビトリルは酵素ネプリライシンを阻害し、ナトリウム利尿ペプチドのレベルを上昇させます。これは血圧、ならびに塩分と水分のレベルを調整するのに役立ちます。それはまだ心不全のための比較的新しい治療法であり、そしてより確立された薬物療法と比較したその効果、ならびにその長期的な副作用はまだ完全には理解されていない。
ドーパミン：心臓をより強力に鼓動させることで、ドーパミンは酸素を多く含む血液をより効率的に循環させるのを助けます。ドーパミンは体が作り出す尿の量を増加させます。そして、それは体が肺、腕と脚に蓄積する余分な水分を取り除くのを助けます。興味深いことに、血圧を下げる心不全のために使用される他の薬の多くとは異なり、ドーパミン 上げる 血圧。状況によっては、低血圧が心不全で起こる可能性があるため、この効果は役に立ちます。
ドーパミンは通常心不全に対する最初の治療法の選択ではありませんが、それは未熟児や他の心疾患のある乳児に特に有用です。それは赤ちゃんの心拍数と血圧を高めることができ、生存の可能性を大幅に改善します。ドーパミンは、ドーパミンの通常の効果を長引かせ強化するベータ遮断薬と一緒に服用してはいけません。
ホーム救済とライフスタイル
あなたが心不全を患っている場合、在宅治療とライフスタイルの調整はあなたの状態を管理するために絶対に必要な側面です。これらのステップで心不全を治癒することはできませんが、これらのライフスタイルの推奨事項に従わないと、心不全の症状が悪化したり、疾患自体が進行したりします。
塩制限： 塩分の摂取は体内の水分の増加に関連しています。体は余分な水分と塩分をかなり効率的にバランスを取り戻し除去することができるので、これは健康な人々にとって問題ではありません。しかし、あなたが心不全や腎臓病を患っているなら、これはそれほど効率的に起こらず、水分蓄積の可能性を高めます。心不全の多くの人は、塩分の摂取量が増えると腫れや息切れの症状が悪化することに気付きます。あなたが日常的に消費することができる塩の正確な量に関してあなたの栄養士や医師からアドバイスを得ることができます。
ダイエット：過剰なコレステロールや脂肪（特にトランス脂肪）を含まずに健康的な食事を定期的に摂ることは、冠状動脈疾患（CAD）や心不全の悪化を防ぐのに役立ちます。
あなたの体重を見て：健康的な体重を維持することは、重い体を支えるために血液を送り出すことを強いられる負担から心臓を保護するのに役立ちます。心臓への負担はすでに心不全の問題であるため、懸念です。正常に体重を減らすには、炭水化物、脂肪、または一般的にカロリーを減らすべきかどうかを確認するために食事療法を評価できる栄養士からのアドバイスが必要な場合があります。
身体活動： 活動的でいることはあなたの心臓の筋肉を強く保ちます。あなたが心不全を患っているならば、あなたが過剰な運動はあなたの心にとって危険であることができるので、あなたが運動してそれを賢くすることは重要です。運動中の目標心拍数について医師に相談し、過度に負担のかかる活動に参加しないようにします。
専門家主導の手続き
手術または他の処置は心不全それ自体を治癒しません。しかしながら、彼らは心機能を改善し、不規則な心調律を調節し、あるいは心臓弁の異常を修復することができます。
除細動器の埋め込み植え込み型除細動器は、このイベントの危険性が高い人々の突然死を防ぐために使用されるペースメーカーのような機器です。致命的な不整脈が発生した場合、植え込み型除細動器は自動的に心臓にショックを与えてリズムを正常に回復させることができます。
心臓再同期療法（CRT）：ＣＲＴ装置は、心拍の効率を改善するために、心臓の左右の心室のポンピング動作を調整することができる専用のペースメーカーである。 CRTは、特定の種類のバンドルブランチブロックもある、心不全の特定の人々に役立ちます。
上記の処置は両方とも、手術室または病院内の専用心臓病室で行われ得る。彼らは通常局所麻酔下で行われ、通常はよく耐えられます。ほとんどの人は約24時間観察のために病院に滞在します。
左室補助装置（LVAD）の埋め込みＬＶＡＤは心臓にポンピングを補助するために体内に埋め込まれた電池式ポンプである。彼らは当初、心臓移植を待っている人々のために心臓機能をサポートする方法と考えられていました、しかし、それらは効果的であり、そしてより長期の計画として使用することができます。
これらの機器を配置するには、全身麻酔と数日間の回復期間が必要です。あなたはまた、あなたの医療チームが処置の直後にそして長期間にわたって定期的に装置の有効性をテストすることを期待するべきです。
心臓移植：心臓移植はあなたの心臓を外科的に取り除き、完全にドナーの心臓と交換する手術です。これは主要な外科手術であり、全身麻酔と手術中の徹底的なモニタリングを必要とします。あなたは手術後の綿密なモニタリング、数週間の回復、そしてあなたの移植後の心臓リハビリテーションのための計画を期待するべきです。
カテーテルアブレーション：カテーテルアブレーションは、問題の原因となっている領域に損傷を生じさせることによって、心調律異常を引き起こす不規則な電気的活動を抑制する処置です。あなたが不規則な心調律を持っているなら、あなたはこの手順から利益を得るかもしれません。
あなたは手術室または病院内の専門の心臓手術室で手技を受けることができます。手順が複雑でなければ、比較的迅速な回復が期待できます。
バルブ交換： 交換用の心臓弁は、異常な弁構造による血流制限に対処することができます。これは日常的な手順である場合もあれば、弁の問題の深刻さや影響を受ける弁の数によっては非常に広範囲に及ぶ場合もあります。
心臓弁置換術は人工弁か人間かブタの組織から成っているものを使用する。どのタイプの心臓弁置換術があなたに最も適しているかは、あなたの解剖学的心臓弁の問題とあなたの個人的な好みによって異なります。
補完医学（CAM）
心不全の管理に有益性を示すことが証明されているいくつかの代替治療介入があります。これらのアプローチは状態を治癒も改善もせず、そしてそれらは寿命を延ばすことが証明されていません。しかし、それらは症状を改善し、心不全の悪化を防ぐのを助けるかもしれません。
- 心身介入：ヨガ、太極拳などのテクニック。鍼治療、バイオフィードバック、リフレクソロジーは一般に訓練を受けた専門家の指導と監督の下に行われます。研究はこれらの介入が心不全を持っている人々に小さいから中程度の利益を提供できることを示しました。
- ストレス軽減瞑想、カウンセリング、マインドフルネス、ライフスタイルの調整などのテクニックによるストレス管理は、すべて心不全に中程度の利益をもたらすことが示されています。一般的に、さまざまなストレス管理手法があります。自分の性格に最も適したアプローチを選択することが重要です。
- クルクミン： ウコン、クルクミンから派生した天然の香辛料は、動物の心不全におけるいくつかの予備的な見込みを示しています。ヒトの心不全の予防または治療におけるその有効性は不明です。
店頭療法
市販薬は心不全には通常有益ではありません。実際、それらのうちのいくつかは心不全を悪化させることがあります。ある人は処方された心不全薬に干渉して、彼らがそうするべきであるように働くことを妨げる可能性があります。あなたが心不全を持っているならば、それはあなたの医者または薬剤師に最初に確認せずに、日常の健康上の問題のためにさえ、一般用医薬品を使用しないことが最善です。
あなたが心不全を持っているならあなたが避けるべきである最も一般的な市販薬のいくつかは以下を含みます：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：アスピリン、アドビル、モトリン（イブプロフェン）、アレベまたはナプロシン（ナプロキセン）などの薬は血圧を上昇させる可能性があります。
- プソイドエフェドリン（Sudafed、Actifed、Contrex、Nyquil）を含む咳止め薬も血圧を上昇させる可能性があります。
あなたが心不全を持っているなら安全に服用できると考えられている市販薬は次のとおりです。
- クロルトリメトンまたはAller-Chlor（クロルフェニラミン）
- ロビツシンDM（デキストロメトルファンとグアイフェネシン）
- クラリチン（ロラタジン）
しかし、ここでもまた、心不全がある場合は、新しい薬を服用する前に必ず医師に相談するのが最善です。
心不全への対処
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