IVFとは何ですか？インビトロ受精処置の基礎

不妊治療の話をしよう｜#4「体外受精の流れと費用」 (十一月 2024)

IVFは、インビトロでの受精を意味し、文字通り「実験室での受胎」を意味する。 IVF処理では、卵をペトリ皿に精子で受精させる。一般的に、多くの卵は、すべての卵子が受精されるわけではなく、すべての受精卵が生存可能な胚になるわけではないので、生物学的母親（意図された親であってもなくてもよい）から回収される。

受精の数日後、最良の胚または胚は、子宮頸管を通してカテーテルを介して母親または代理人の子宮に移される。任意の余分な胚は、将来のサイクルのために凍結保存することができる。

IVFはいつ使われますか？

卵は卵巣から直接回収され、胚は子宮頸部を介して子宮に移されるので、IVFは開かれた明確な卵管を必要としない。卵管を塞がれた女性は、妊娠を達成するためにIVFを使用することができます。

IVFは、IUI治療または他の治療では克服できない男性不妊症の場合にも使用される。いくつかのケースでは、精液に精液を持たない男性は、精巣または精管から精子を直接取り出すことができる。低い精子数の男性は、IVFでの治療成功を達成する可能性がより高い。

IVFはまた、単一の精子を採取し、それを卵子に直接注入することを含むICSIと共に使用することができる。精子が直接卵子に注入されているにもかかわらず、受精はまだ保証されていませんが、妊娠成功の可能性はICSIの方がはるかに高いです。

IVFは、原因不明の不妊症、卵子または胚提供者を必要とする女性、伝統的な代理動物または妊娠中のキャリアを使用している女性、または複数回の不妊治療後に使用することもできます。

手順

援助された生殖技術が使用されているか、ドナーの卵子、精子、または胚が関与しているかどうかによって、IVFの手順は人によって若干異なる場合があります。また、卵胞が十分に成長しないか、または重篤な卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクが高いために、途中でサイクルが中断される場合もあります。

つまり、これは手順の基本的な概要です。

通常、女性は、避妊薬を服用し始めるか、治療前のサイクルで排卵を防ぐ注射薬を使い、女性の正常な排卵周期を止めます。これは、医師が排卵を規制し、回収前に卵を失うことがないようにするためです。ベースラインの血液作業と超音波の後、女性は排卵刺激薬、典型的にはゴナドトロピンを服用し始める。

最小刺激IVFでは、クロミッドまたは排卵刺激薬は使用されないが、これは珍しいことである。この診療所では、超音波と血液の働きをしながら、卵胞の成長とホルモンのレベルを監視します。

小胞が準備ができたら、卵を成熟させるためにhCGの注射を受けます。卵の回収は、注射後、非常に特定の時間数にスケジュールされ、その間に女性はIV鎮静を受け、卵は超音波ガイド針を介して膣壁を介して回収される。

女性が卵の回収をしている間、男性は精液のサンプルを提供します。ときには、これは検索時に1回、検索日の前のいつか（およびフリーズ）、サンプルを作成する際の問題や不安の場合に行われます。

精液は特別な洗浄手順を経て、卵は特別な文化の中に置かれます。精子は、受精が起こることを望んで、卵と一緒に置かれる。

数日後、発生学者が受精した胚の最も健康的なものを選択するのを手伝ってくれるでしょう。妊娠可能な医師が胚の数を決定するのに役立ちます。残った胚は、後のサイクルで凍結保存したり、別の夫婦に寄付したり、捨てたりすることがあります。

成功率

IVFの成功のチャンスは、年齢、不妊症の原因、ドナー卵の使用の有無、前回の治療成果、およびあなたの特定のニーズに対する専門家の専門知識など、さまざまな要素によって異なります。

つまり、一般的に、IVF治療は優れた成功率を示します。生殖補助医療協会（SART）によって収集された2009年の統計によると、35歳未満の女性の場合、IVFサイクルあたりの出生率は約41％であった。

成功率は年齢とともに低下し、41歳から42歳までの女性の成功率は12％です。

安全性

IVFは一般的に安全ですが、いかなる医療処置と同様、リスクがあります。あなたの医師はあなたと座って、各処置の副作用とリスクをすべて説明しなければなりません。

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、IVF治療を受けている女性の10％で起こる。ほとんどの女性にとって、症状は軽度になり、容易に回復します。小さな割合では、OHSSはより深刻であり、入院を必要とする可能性があります。卵を回収する女性の1％未満が、OHSSによる血栓や腎不全を経験する。

卵の回収は、処置中または処置後に痙攣および不快感を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの女性は1日程度で気分が良くなります。まれな合併症には、膀胱、腸、または血管の不慮の穿刺;骨盤感染;または卵巣または骨盤血管からの出血が挙げられる。

骨盤感染が起こると、静脈内の抗生物質で治療されます。まれなケースの重症感染症では、子宮、卵巣または卵管を外科的に除去する必要があります。

胚移植は、処置中に軽度のけいれんを引き起こすことがある。ごくまれに、移送後に女性が痙攣、出血、または斑点を感じることもあります。非常にまれなケースでは、感染が起こる可能性があります。感染症は典型的に抗生物質で治療される。

双生児、三連子などの複数のリスクがあります。複数の妊娠は、赤ちゃんと母親の両方にとって危険です。必要以上に移入すると、双子以上の妊娠のリスクが高まるため、移入する胚の数を医師と話し合うことが重要です。

いくつかの研究では、IVFが非常にまれな先天性欠損症のリスクを高める可能性があることが判明していますが、そのリスクはまだ比較的低いです。また、男性の不妊症のある種の症例では、IVFでICSIを使用することで、男性の子供の不妊症や性的先天性障害のリスクが高まることも研究によって判明しています。しかし、このリスクは依然として低い（IVF-ICSIで考えると1％未満）。