副鼻腔手術におけるMicrodebriderの使用
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microdebriderは、もともと1969年に聴神経周囲の腫瘍を除去するために特許を取得しました。それ以来、マイクロデブリーダの使用は、整形外科での使用のための、そしてその後の1990年代の鼻および内視鏡下の副鼻腔手術のための外科器具として採用された。この楽器はおそらく、鼻科学の分野に持ち込まれた最も重要な革新の1つです。
マイクロデブリーダは、内側部分と外側部分とを有する中空管を有する円筒形器具である。チューブの端部には、チューブの内側部分と外側部分の両方に、ブレードが前後に動くときに組織を切断するブレードがある。切断された組織が捕捉され手術領域から除去されるように、カテーテルは装置に連続的な吸引力を与えられる。刃が速く動くほど小片は小さくなり、刃が遅く設定されるほど小片は大きくなります。癌や他の疾患特異的な分析を実施する必要がある場合、カットの質は病理学によって使用されるのに十分良好です。
代替方法
マイクロデブリーダの使用前は、副鼻腔手術は通常、掻爬器や鉗子の伝統的な使用を含んでいました。これは鼻腔および副鼻腔から骨と組織を摘出するための手動の方法でした。電動ドリルはまた、外科手術で使用することができる代替の電動工具です。私たちは、マイクロデブライダーを使用することが手術の世界にもたらした利点を探ります。しかしながら、実際には、外科医はしばしば掻爬器、マイクロデブリダ、および鉗子の組み合わせを使用するであろう。
利点
マイクロデブライダには多くの利点があります。 1つ目は、使用できるさまざまなヒントです。実行されている手順の種類に応じて、いくつかの利用可能な製品は（副鼻腔のように）困難な手術位置へのより容易なアクセスを可能にする、予め曲げられた先端を伴うことができる。いくつかの先端はまた360度回転を可能にし（上の写真のStraighthot M4のように）、それは除去される必要がある組織へのより正確なアプローチを可能にします。
ブレードはマイクロデブライダーで調整することもできます。ストレートエッジの刃はより正確で、他の刃よりも外傷を少なくすることができます。鋸歯状の刃が外科医のためのより良いグリップを提供しながら。これらの刃は、骨の切断と同様により厳密な切断精度を可能にするために速度を変えることができる。骨の目的でこれを使用することができる一般的な手順は次のとおりです。
- 逸脱した中隔に関連した中隔形成術
- 中隔平棘切除
- 鼻涙管閉塞を伴う涙嚢鼻腔吻合術
マイクロデブリーダを使用しても出血の危険性は減りませんが、継続的な吸引により、外科医が手術部位をより長期間にわたって明瞭に保つことができます。これにより、外科医が器具を交換する必要がある回数を減らすことによって、手術を行うのに必要な全体の手術時間を減らすことができます。いくつかのマイクロデブリーダ製造業者は、より少ない失血およびより少ない器具の交換をさらに可能にする、同じ器具で焼灼する能力を追加した。
デメリット
外科的設定におけるマイクロデブリーダの使用に関連した１つの小さな欠点は、より伝統的な器具と比較してユニットと交換用ブレードの両方に関連した費用である。しかし、実際には、これは患者としてあなたにはほとんど関係ありません。電動工具は、あなたの手術を行う外科医に触感を少なくします。これは、副鼻腔の周りの軟組織の特定の特徴を決定することを困難にする。これは、マイクロデブリーダを用いて骨を摘出するときにはあまり問題にならない。
マイクロデブライダーの使用に伴う合併症は非常にまれです。ただし、手術に伴う可能性のあるリスクについて理解しておくことが重要です。比較的強力な吸引を使用しているために、発生した損傷の報告がいくつかあります。マイクロデブリデーラーの吸引力とくも膜下出血の1例（脳周囲の空間からの出血）に関連していると推測される眼の損傷の2例が報告されています。これらの種類の報告は非常にまれであり、マイクロデブライダは世界中で毎日使用されています。一般に、マイクロデブリーダは、副鼻腔手術に使用される安全な道具です。
