クローン病の診断方法

クローン病を知っている？ (十一月 2024)

クローン病の診断にはいくつかの理由で時間と慎重な検討が必要です。この形態の炎症性腸疾患（ＩＢＤ）は他の状態と同様の症状を有し、それが診断を問題とする可能性がある。さらに、クローン病を潰瘍性大腸炎と区別すること（およびその逆）も困難になる可能性があります。

クローン病の正確な診断を受けてすぐに治療を開始することは、疾患の進行による合併症を回避するために重要です。クローン病の診断や炎症の発生部位の特定に役立つテストがいくつかあります。

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大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査は、大腸（大腸）の内部を見ることを可能にする検査です。この検査の間、医師は大腸内のクローン病の特徴を見ることがあります。これには、炎症を起こした領域や斑状の潰瘍が含まれます。結腸の内層の炎症は赤く腫れて見え、潰瘍は列や路のように見えます。結腸の異なる領域に罹患組織と健康組織とが交互に存在し得る。

大腸内視鏡検査では、炎症を起こした部分と健康な部分の両方の細胞をより綿密に検査して検査室で検査できるように、小さな組織片（生検）を採取します。これらの生検の結果は、診断を下すのに役立ちます。

結腸鏡は、端にカメラとライトが付いている長くて細い柔軟な管です。この道具を肛門から大腸に通し、臓器の裏地をよく見て生検を行います。患者は大腸の排泄物を取り除くことによってこの検査の準備をします。どの医師にもこれを行う方法についてわずかに異なる指示があるでしょう、しかしほとんどの場合、それはテストの前に昼夜を断食し、便を片付けるために強い下剤の組み合わせを使用することを含みます。検査が可能な限りうまくいき、医師が結腸壁をはっきりと遮ることなく見えるようにするために、注意深く指示に従うことが重要です。

大腸内視鏡検査中に患者は鎮静状態になるため、痛みや不快感はありません。鎮静剤を投与するためにIVが開始されます。鎮静はテスト後に停止されますが、使用される薬はぐらつきを引き起こすので、患者はテスト後に友人や親戚によって家に運転されなければなりません。

大腸内視鏡検査が終了した後、患者はしばらくの間監視され、指示とその日の残りの間の制限が与えられます。ほとんどの人はテストの翌日に彼らの通常の活動に戻ることができます。

場合によっては、検査を完了した医師が検査中に見つかったこと（もしあれば）について何らかの洞察を与えることができるかもしれません。また、結果をもっと注意深く調べるように予定された追跡調査もあります。クローン病の診断がある場合は、治療計画を策定する必要もあるでしょう。

上部内視鏡検査

上部消化管内視鏡検査および内視鏡検査は、食道、胃、および十二指腸の内側を見るために行われる検査です。クローン病は下部消化管だけでなく上部消化管にも影響を与える可能性があるため、この検査はこれらの臓器内の疾患の斑点を探すために使用される可能性があります。

光とカメラを備えた光ファイバー内視鏡と呼ばれる道具を口から、食道、胃を通って小腸の最初の部分に挿入します。組織をより詳細に観察し、クローン病の兆候を観察するために生検が行われます。

上部内視鏡検査のための準備は、胃の中に食物がなくなるように、試験前に数時間断食することを含む。テストは不快感を最小限に抑えるために鎮静剤を使用して行われますが、患者は指示に反応できるようにするためにテスト中に起きています。しかしこれは、検査後に患者が家に持ち帰るために誰かが必要になることを意味します。

処置の間、のどは麻痺していますが、テストが完了した後すぐに効果が消えます。報告すべき結果がある場合、医師は検査後にそれらについて話すことができるかもしれませんが、次のステップを議論するためのフォローアップの必要性もあるかもしれません。

カプセル内視鏡検査

カプセル内視鏡検査は、錠剤のサイズのカメラを飲み込むことによって行われます。このテストの準備には、事前に数時間の絶食が含まれます。錠剤が飲み込まれた後、患者は、カメラから錠剤が小腸を通過する際にカメラから送られた画像を取り込む監視装置を着用することになる。カメラは、医師に裏地をよく見せるために、小腸全体を通して写真を撮ります。

患者は日中彼らの通常の活動に行きます。カメラは消化器系全体を通過し、腸の動きの間に肛門を通して体を離れます。カメラをトイレから取り出す必要はありません。フラッシュすることもできます。

画像をキャプチャするために着用した機器は、画像を取得するために医院に返却する必要があります。写真で発見事項について話し合い、治療が必要な場合はフォローアップの予約をすることができます。

腹部CT検査

CTスキャンは、腹部の内部の組織や臓器を見るために使用されるX線の一種です。このテストによって提供される画像は、小腸と大腸を含む消化管をよく見ることができる腹部の断面図を提供します。

CTスキャナーは真ん中に丸い穴が開いている機械です。検査中、患者はスキャナの開口部に滑り込むテーブルの上に横になります。テスト中は、マシンが回転して画像を撮影するため、静止している必要があります。時には、技術者が特定の時間に数秒間息を止めるように指示することもあります。

患者は検査の約4時間前に断食をし、水だけを飲むように求められます。コントラストはCTスキャンの間に与えられます、そしてそれは器官の視覚化を助けます。コントラストは、飲み物として、IVにおいて、または浣腸として与えられてもよい。

対照的に、患者は飲み込むためにバリウムを含む飲み物を与えられます。テスト中に、コントラスト染料もIVを通して与えられます。最後に、必要ならば、バリウムを含む浣腸剤を投与してもよい。これらすべてのタイプのコントラストは、消化器の視覚化や医師による診断に役立ちます。

ラボとテスト

血液検査

血液検査は、クローン病を診断するためだけに使用されるわけではありませんが、その病気が身体にどのような影響を及ぼしているかを理解するのに役立ちます。

順序付けられる2つの血液検査には、赤血球数と白血球数が含まれます。これらのテストは失血や炎症が引き起こしている影響の完全な図を与えます。 C反応性タンパク質（CRP）および赤血球沈降速度（ESR）を含む他の血液検査は、体内の炎症を測定するために使用されます。

診断ではありませんが、肝機能検査、電解質パネル、およびビタミンB12レベルも行われる可能性があります。これらは、IBDが消化器系以外に影響を及ぼしている原因を突き止めることができます。

スツールテスト

便検査は血液を探すためや症状を引き起こしている可能性のある他の潜在的な状態を除外するためにも使用されるかもしれません。これらの検査はクローン病だけでは診断できません。便の回収は、自宅または実験室で行われ、そこで便は滅菌容器に入れられて検査に送られます。

潜在的所見のいくつかは細菌、血液、または寄生虫を含むことができます。細菌感染症はIBD患者には珍しいことではないので、除外するか確認する必要があるかもしれません。

鑑別診断

腹痛や下痢など、クローン病の一般的な症状のいくつかは他の症状によって引き起こされる可能性があるため、IBDを診断する前に除外することが重要です。

細菌性大腸炎 結腸の炎症である大腸炎はまた、からなどの細菌感染症によって引き起こされる可能性があります大腸菌.
クロストリジウムディフィシル（ C. diff ）感染症。 との細菌感染 C. diff 下痢や痛みの症状を起こすことがあります。そのため、排便検査で除外する必要があるかもしれません。
虚血性大腸炎 このタイプの大腸炎は結腸への血流の不足によって引き起こされ、合併症を防ぐために直ちに治療を必要とします。
顕微鏡的大腸炎 下痢が続く場合、この種の大腸炎は除外する必要があるかもしれません。
寄生虫感染症 消化器系の寄生虫はまた、便中に痛みや血液を引き起こす可能性があり、これらの感染症は、より一般的な世界の地域に旅行したことのある人に考慮されるかもしれません。
潰瘍性大腸炎。 潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらもIBDの一種ですが、治療法が異なる可能性があるため、2つの疾患は区別されます。
ウイルス感染。 ウイルス性胃腸炎（「胃インフルエンザ」）による疼痛、嘔吐、および下痢は、通常数日で治ります。