喉頭咽頭逆流（LPR）の症状と治療

食道には2つの括約筋があります。下部食道括約筋（LES）と上部食道括約筋（UES）です。下部食道括約筋が正しく機能していない場合は、胃酸が食道に逆流します。これが週に2回以上起こる場合、それは胃食道逆流症またはGERDの徴候である可能性があります。

しかし、上部食道括約筋も正しく機能しない場合はどうなりますか？下部食道括約筋と同様に、上部食道括約筋が適切に機能しない場合は、食道に逆流した酸が喉とボイスボックスに入ります。これが起こるとき、それは喉頭咽頭逆流、またはLPRと呼ばれています。

胸焼けや他のGERD症状がなくてもLPRを経験できますか。はい！ LPR患者の多くは胸やけの症状がありません。どうして？逆流した酸が胸やけを引き起こすためには、刺激を引き起こすのに十分な時間食道に留まる必要があります。また、食道は喉ほど刺激に敏感ではありません。したがって、酸が食道を素早く通過して喉にたまると、胸やけの症状は起こりませんが、LPRの症状は起こります。

症状

• 継続的な喉の清掃
• 慢性的なのどの刺激
• 慢性の咳
• arse声
• 喉の過剰な痰
• 嚥下障害（嚥下困難）
• のどの中で何かの一定の感覚
• 飲み込んだ食べ物が戻ってくる
• 鼻腔内ドレナージ後
• 弱い声
• 割れ声
• 呼吸路の閉塞
• 喉頭のけいれん（ボイスボックス）
• 喘鳴
• 胸焼け

診断

あなたの医者はあなたがLPRを持っているかどうかを判断するために以下の検査のうちの1つを行うかもしれません：

• 喉頭鏡検査：この手順は喉と声ボックスの変化を見るために使用されます。
• 24時間pHテスト：この手順は、過剰な胃酸が上部食道または喉に移動しているかどうかを確認するために使用されます。 ２つのｐＨセンサーが使用されている。 1つは食道の下部にあり、もう1つは上部にあります。これにより、食道底に入った酸が食道上部に移動するかどうかを医師に確認できます。
• 上部消化管内視鏡検査：患者が嚥下困難を訴えた場合、この手技はほとんどいつも行われます。食道に瘢痕や異常な成長があるかどうかを確認し、見つかった異常を生検するために行われます。この検査は、逆流酸によって引き起こされる食道の炎症があるかどうかも示します。

処理

LPRの治療は一般にGERDの治療と同じです。 LPRには基本的に4つの治療法があります

• ライフスタイルが変わります。あなたがすることができるいくつかのライフスタイルの変更があり、それが起こるのを防ぐ酸逆流を減らすことができます。
• ダイエットの変更まれに胸やけを引き起こす特定の食品や避けるべき食品があります。良い食べ物は何か、悪い食べ物は何ですか。
• 薬 胃酸を減らすか、または通常の運動性を促進するために。これらには、プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミン受容体拮抗薬、市販薬が含まれます。
• 逆流を防ぐための手術。胃と食道の間の接合部を引き締める手術。最も一般的に行われている手術は、Nissen Fundoplicationと呼ばれています。それは胃と食道の間の接合部の周りに胃の上部を包みそしてそれを適所に縫うことによって胃と食道の間の接合部をきつく締めます。