皮膚がん：原因とリスク要因

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私たちは皮膚がんを引き起こす原因は正確には分かりませんが、皮膚の色調や人種、日光や日焼け、環境化学物質やその他の物質への暴露、医療上の問題や治療法、喫煙などのリスク要因があります。皮膚癌の家族歴およびいくつかの遺伝的症候群はリスクを高める可能性があり、遺伝因子は多くの非メラノーマおよびメラノーマ皮膚癌の発症において重要な役割を果たすと考えられている。より積極的な注記では、果物や野菜の豊富な食事などの栄養成分によってリスクが軽減される可能性があります。

危険因子

危険因子には、皮膚を直接傷つける曝露があり、癌の発症につながるDNA（遺伝子変異）の変化を引き起こす可能性があります。免疫抑制のような他の要因は、損傷が起こった後に身体が細胞を修復する能力を低下させる可能性がある。

特定のリスク要因の重要性は、肌のタイプなどに応じて異なる可能性があります。皮膚がんの一般的なリスク要因には、

年齢

一般に、メラノーマは若年者に見られるが、非メラノーマ皮膚癌（基底細胞癌および扁平上皮癌など）は年齢と共に増加する。

肌の色調、人種、身体の特徴

皮膚の色調は、皮膚癌の発症の重大な危険因子となり得る。メラニン色素（肌色の原因となる）が紫外線（UV）放射からの保護を提供し、ダークスキンを持つ人よりも少ないリスクしか持たないため、リスクが最も高い公平な肌を持つ人。

それは、どれか肌の色は皮膚がんを発症する可能性があり、黒人よりも白人の方が一般的ですが、黒人はこの疾患で死亡する可能性がより高くなります。この増加した死亡リスクは、より暗い皮膚を有する（病気の後期に見られるように）状態を検出することの困難性が増し、医療へのアクセスが減少することに関連する。そして、メラノーマが白人で増えているように、ラテン系でも増えています。

以下のいずれかの特徴を有する人々は、皮膚がんのリスクが最も高い。

そばかす
フェアトーン
肌荒れや肌荒れが少ない肌
簡単に燃える皮膚
明るい色の目（緑色や青色など）
自然に赤または金髪（前者は後者よりもリスクが高い）

UV露光

日光暴露は皮膚癌の70％を占め、最もリスクの高い要因です。しかし、扁平上皮癌は、日光曝露に最も密接に関連しているタイプです。紫外線（UV）光の暴露量は、光の強さ（太陽の角度によって変化する可能性がある）、暴露の長さ、肌が衣類や日焼け止めで覆われているかどうかによって決まります。

若年時の重度の日焼けは、たとえそれが一度だけ起こったとしても、数十年後でさえも重大な危険因子となることがあります。日焼けはメラノーマに最も強く関連し、体の体幹に日焼けすることは最大のリスクと関連しています。

日光暴露はすべての主要なタイプの皮膚癌において役割を果たすが、がんのタイプは暴露のパターンによって異なる。扁平上皮細胞癌および基底細胞癌は、長期間の曝露に最も密接に関連しており、仕事や遊びのために屋外でより多くの時間を過ごす人々は、より高いリスクを有する。これとは対照的に、メラノーマはまれではあるが激しい日光曝露に関連している（温かい場所で春休みを考える）。

言い換えれば、日常的な日光暴露（曇った日でさえ）は、浜辺や日焼けサロンでの時間過ごしのような危険因子ですが、扁平上皮癌やメラノーマの日光浴とのより密接な関連があります。

環境化学物質

自宅や職場での化学物質やその他の物質への暴露は、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。リスクの増大につながる物質には、

ヒ素：飲料水（特に私有井戸）の慢性摂取から職業暴露まで。
タール（高速道路の労働者など）
パラフィン（ワックス）：パラフィンは一般に自動車製造に使用されます。
溶剤、特に芳香族および塩素化溶剤（金属作業者および印刷インキ、脱脂剤、および洗浄製品に共通するもの）
塩化ビニル（ビニル製品を製造する工場など）

喫煙

喫煙は、皮膚の扁平上皮癌のリスク増加に関連するが、基底細胞癌はそうではない。 2017研究は、基底細胞癌のリスクが実際に喫煙者では有意に低かったが、これは検出バイアスに起因する可能性があることを発見した（調査ではなく人には検出されなかったがんを発見した可能性がある）。肺がんなどのがんとは異なり、元の喫煙者の皮膚がんのリスクは、禁煙した後も喫煙者にはならない危険性があります。

条件と治療

皮膚癌の発症リスクを高めるか、または前癌性と考えられる多くの皮膚状態が存在する。さらに、それらのいくつかの治療様式は癌のリスクを高める可能性がある。これらの条件の一部は次のとおりです。

以前の皮膚がん：非黒色腫皮膚がんを有する者は、これらのがんの別のものを開発するのに平均より約10倍高い可能性があります。メラノーマを有する者は、非メラノーマ皮膚癌を発症する可能性が3倍高い。
光線性角化症：光線性角化症（太陽角化症）は、皮膚上にざらついた鱗片状の疣贅様の斑点として現れ、ピンク、赤、または茶色であり得る非常に一般的な皮膚病変である。彼らは体の日光にさらされた地域で最も一般的です。光線性角化症は前癌性であると考えられており、一部の皮膚科医は、皮膚の扁平上皮癌の早期型であると信じている。このタイプの皮膚癌の20〜40％がこのように始まり、2018年のレビューでは、どこで光線性角化症の形態は、皮膚癌に進行する可能性を示している可能性がある。最も懸念される領域には、手の甲、前腕、脚、および眼、唇、または鼻の周りが含まれる。多くの光線性角化症を有する人々はまた、基底細胞癌または黒色腫を発症する可能性がより高い。
多くの暴力（50以上）
形成異常モル数（異常出現モル数）
先天性メラノサイト性母斑：これらは出生時に存在する大きな臼歯であり、黒色腫はこれらの病変の10％（特に非常に大きな母斑）に発生することがある。
重度のやけどまたは炎症を起こした皮膚

乾癬または湿疹のソラレンまたは紫外線（UV）療法はまた、非メラノーマ皮膚癌を発症するリスクを増加させる可能性がある。

同様に、皮膚以外の病気や治療もリスクに影響します。これらには、

遺伝性または後天性（HIV /エイズなど）の免疫系欠損は、
ヒトパピローマウイルス（HPV）感染：HPVのいくつかの株は、爪の周りの生殖器、肛門および皮膚の組織の癌に寄与し得る。
いくつかの抗生物質、高血圧薬ヒドロクロロチアジド、およびいくつかの化学療法薬を含む、太陽感受性（光感受性）を高める特定の薬物療法
これまでのがんの放射線療法：リスクが増加したのは、放射線を受けた地域に限られていました。

ダイエット

皮膚がんのリスクを高める特定の食品は特定されていませんが、いくつかの食習慣が病気のリスクを低下させるという証拠があります。果物や野菜の栄養価が高い食事は、これらの食品に含まれる植物化学物質（植物に基づく化学物質）に存在する抗酸化物質のために、皮膚がんを発症するリスクを低減する可能性があります。

遺伝学

皮膚がんの発症に遺伝学が及ぼす影響は、特定のタイプによって異なる場合があります。遺伝学に関連するリスクと肌の色調などの遺伝的特徴を区別することは困難です。

同じ双生児研究は、基底細胞および扁平上皮細胞癌の人のリスクのほぼ半分が遺伝的要因に起因することを示唆している。既知の遺伝的遺伝子突然変異はメラノーマの約1％しか占めていないが、2016年の研究ではメラノーマリスクの58％が遺伝因子に関連していることが示唆されている。

皮膚がんの家族歴がどれくらいリスクに影響するかは明確ではありませんが、明らかにリンクがあります。大家族がんデータベースを維持しているスウェーデンでは、扁平上皮がんのリスクは、1度の親戚（親、兄弟姉妹、または子供）が皮膚がんにかかった場合、平均2〜4倍のリスクがあることが判明しました。非定型母斑症候群の家族歴はメラノーマのリスクを増加させる。

皮膚癌を発症するリスクを高めるいくつかの遺伝的症候群があります。より一般的なもののいくつかは次のとおりです。

基礎細胞癌：基底細胞母斑症候群を有する人々は、基底細胞癌（PTCH1およびPTCH2遺伝子突然変異）を発症するリスクが高い。
扁平上皮細胞癌（SCC）：乾皮症、皮膚粘膜上皮症、表皮水疱症、ファンコニー貧血の患者でSCCのリスクが上昇する。
メラノーマ：腫瘍抑制遺伝子の異常CDKN2Aは家族性メラノーマの40％を占める。BRCA2遺伝子変異を含む多くの他の遺伝子突然変異もメラノーマに関連する。

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