単核球症：兆候、症状、および合併症

単核球症（モノ）は、ほとんどの場合、10代および若年成人に発症するウイルス感染症です。これらの年齢層の典型的な症状は、のどの痛み、発熱、首の腫れ、扁桃の肥大、そして疲労です。年少の子供では、軽度の症状しか見られないか、まったく見られないことがあります。高齢者は黄疸を起こしやすく、のどの痛みや腫れた腺を持っていないかもしれません。軽度から重度までの範囲のさまざまな症状の組み合わせを持つことが人々にとって一般的です。

よくある症状

モノラルの潜伏期間は約4〜6週間です。つまり、あなたやあなたの子供は他の人に感染してから1か月以内に症状が現れない可能性があります。ほとんどの子供や十代の若者たちにとって、単核球症は頭痛、倦怠感、そして疲労などの軽度の症状を典型的には3から5日でゆっくりと始めます。

モノラルの古典的な症状は次のとおりです。

• 激しいのどの痛み
• 膿に覆われた赤く腫れた扁桃
• 頸部や脇の下のリンパ節の腫れ（リンパ節腫脹）だけでなく、鼠径部でも可能
• 1〜2週間続く可能性がある104度から105度の高さの発熱、多くの場合、午後または夕方にピークに達する
• 極端なことができます継続的な倦怠感と疲労、
• 痛む筋肉と頭痛
• ピンクとはしかのような発疹、抗生物質を服用した後によく見られる
• 吐き気
• 腹痛

症状の組み合わせ、それらがどれほど深刻であるか、そしてそれらが続く期間は人によって異なります。子供が若ければ若いほど、重症度は低く、病気は短くなります。幼児は、ほんの数日続く簡単で軽い症状しかないかもしれません。十代の若者や若年成人では、通常のコースはその年齢層で2〜4週間ですが、モノラルは長持ちすることで有名です。疲労などのいくつかの症状は、さらに数週間から6ヶ月続くことがあります。

まれな症状

単核球症のあまり一般的でない症状には、胸痛、咳、息切れ、高心拍数、じんましん、首のこわばり、鼻血、および光に対する感受性が含まれます。腫脹または炎症を起こした精巣も発症する可能性があります。

肥大した脾臓（脾腫）または肝臓は、2〜3週間の病気の後に発症することがあります。病気のある時点で、症例の約半分に脾臓の肥大が見られます。黄疸は皮膚や目の白みを帯びた黄色にしますが、肝障害の兆候です。

幼児

若い子供は通常、十代の若者や若い大人と比較して、単核球症のはるかに軽度の症状があります。幼児は何の症状も軽度の症状もありません。モノラルの小さな子供はちょっといらいらして食欲が減るかもしれません。その一方で、彼らはまた、咳、鼻水、または軽度の熱などの軽度の上気道感染症の症状がある場合があります。

子供の中には異型または異例のモノラルの症例がある - 例えば、彼らは肥大した腺を発症するが喉の痛みや熱を発症しない。または彼らが持っている唯一の症状はのどの痛みや発熱です。いずれにせよ、これらの症状がモノラルのためであるかもしれないという1つの手がかりは、それらが通常のように見えるよりはるかに長く続くということです。

あなたは彼らが非定型リンパ球増加症やモノを示す抗体を持っていることを示す血液検査を持っていない限り、子供がモノを持っていることを決して知っていないかもしれません。その後の人生では、エプスタイン - バーウイルス（EBV）のための陽性テストはそれから過去の感染を明らかにするかもしれません。良い知らせは、症状を和らげる以外の治療法は通常単核球症のために与えられないので、医学的介入の見逃された機会がなかったということです。

それ以上の年齢の大人（40歳以上）

高齢者は2週間以上続く発熱を示すことが多く、腫れた腺やのどの痛みといった他の一般的な症状を示さないことがあります。彼らの症状はもっと長く続くことがあります。彼らは黄疸がある可能性が高く、臨床検査では高いビリルビンレベルと肝臓酵素レベルを示し、その白血球数は若年者に見られるほどの上昇やリンパ球の増加を示さないでしょう。

合併症

モノの合併症は発症する可能性があり非常に深刻なことがあります。それらは以下を含みます。

• 貧血： モノは、通常より早く死んで脾臓によってあなたの血流からあなたの赤血球が取り除かれることをもたらします。あなたの骨髄はこのより速い代謝回転に追いつくことができないかもしれず、貧血を引き起こします。
• 黄疸を伴う肝炎：肝臓の炎症や肥大は、35歳以上のモノラルを持つ人々でより一般的です。肝障害は通常軽度ですが、このためモノラルの症状がある間はアルコールを飲むべきではありません。
• 破裂した脾臓：脾臓はモノラルのために肥大することがあり、そしてまれではあるがその後破裂することもある - 非常に大量の、しばしば命にかかわる内部出血を引き起こすことがある緊急事態。あなたがモノラルを持っているとき、それらがこの合併症を引き起こすことができるので、あなたが接触スポーツと激しい活動を避けることは重要です。脾臓は健康には必要ありませんが、感染症の危険性が高くなる可能性があります。 肺炎連鎖球菌 それが削除された場合そして他のいくつかの細菌。
• 神経系の合併症：まれですが、神経系もモノの影響を受ける可能性があります。関連する合併症には、ギランバレー症候群、発作、髄膜炎、およびベル麻痺が含まれます。
• 劇症のEBV感染：それはまれですが、HIV、臓器移植のための免疫抑制療法、またはX連鎖リンパ球増殖性疾患のために免疫システムが弱くなった人々は、制御できないEBV感染を受けて単核球症で死亡する可能性があります。
• 心臓の炎症：モノラルによる最も一般的な（まだまれですが）心臓合併症は、心膜炎として知られている心臓周囲の嚢の炎症です。これは心房細動を引き起こす可能性があります。このウイルスは心筋を感染させ、心筋炎を引き起こすこともあります。

個人の特定のグループについて知っておくべき特定の合併症もあります：

子供

拡大した扁桃腺による気道閉塞は幼児では可能であり、入院を必要とする可能性があります。小児科医は細菌感染症（連鎖球菌性咽頭炎など）の単核球症の症状を間違えて、アンピシリン、アモキシシリン、または関連ペニシリン様抗生物質などの抗生物質を処方することがあります。モノはウイルス感染症であるため、これらの抗生物質は機能しません。さらに、子供たちは時々これらの薬の結果として悪い発疹を発症する。

妊娠中および授乳中の女性

エプスタイン - バーウイルスによって引き起こされる感染性単核球症は、妊娠の転帰にほとんどまたはまったく影響を及ぼさないように思われるが、出産の早さおよび出生時体重の低下とある程度の相関があり得る。モノラルの妊婦は、水分補給を続けるように気を付けるべきです。高熱は胎児への危険性を増大させる可能性があり、そして熱を減らすためにタイレノール（アセトアミノフェン）が好ましい。

妊娠中にEBVを再活性化する女性もいます。エプスタインバーが出生時に新生児に渡される可能性があります。しかし、赤ちゃんはEBVに感染していても症状がないことが多いため、これは健康上の問題ではありません。母乳はウイルスを含むことができますが、これが子供に感染を引き起こすことができるかどうかは明らかではありません。

医者に診察するとき

あなたが診断を得ることができますし、異なる治療法の推奨があるかもしれない他の病気を除外することができますので、あなたは単核球症の症状があるときあなたは医者に診察するべきです。自己診断に頼らないでください。

EBV以外に、他のウイルスがモノのような症状を引き起こすことがあります。これらには、サイトメガロウイルス（ＣＭＶ）、アデノウイルス、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）、風疹、Ａ型肝炎、およびヒトヘルペスウイルス６が含まれる。寄生虫 トキソプラズマゴンディ モノのような症状を引き起こすこともあります。あなたが妊娠している、または妊娠する可能性がある場合、これらの他の病気のいくつかはあなたまたはあなたの赤ちゃんにとって危険になる可能性があります。あなたはあなたのモノ症状の原因を特定するためにより多くのテストを受けるかもしれません。

診断された後、あなたは医療処置を必要とする他の病気にかかる可能性があります。あなたは例えばモノラルの上に連鎖球菌性咽頭炎を得ることができます。あなたやあなたの子供が重度の喉の痛み、長引く、または扁桃腺の腫れがひどい場合は、医師の診察を受けてください。連鎖球菌性咽頭炎は、迅速連鎖球菌検査で診断できます。抗生物質は連鎖球菌性咽頭炎を治し、合併症を避けるために必要です。扁桃腺肥大が原因で呼吸困難がある場合は、医師に相談してください。

破裂した脾臓の徴候には、左上側の突然の鋭い腹痛が含まれます。あなたはすぐに病院に行く必要があり、それは9-1-1に電話するのが適切です。破裂した脾臓は通常、脾臓を摘出して内出血を止めるために輸血と脾臓摘出術を必要とします。

モノラルの症状は通常4〜6週間で治ります。それらが継続している場合は、実際には別の問題に対処している可能性があるので、あなたはあなたの医者に診てもらうべきです。あなたの医師はあなたの症状の原因を特定するために追加の検査を行うことがあります。

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• Epstein ‐ Barrウイルスと感染性単核球症疾病管理予防センター。
• EBウイルス（EBV）と感染性単核球症アメリカ妊娠協会http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/。
• 単核球症。クリーブランドクリニック。
• ケイKM。感染性単核球症。メルクマニュアル18版https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis。
• Womack J、Jimenez M.感染性単核球症についてのよくある質問。 アメリカの家庭医 。 ２０１５年３月１５日； ９１（６）：３７２〜３７６。