メディカル請求のアウトソーシングの長所と短所

医療費請求は、小規模な医療行為のための厳しくて挑戦的な仕事となり得る。この理由のために、多くの医師または練習マネージャーは、医療機関請求書を専門の医療請求会社に委託することを選択します。

医療請求のアウトソーシングには利点があります。それは時間と費用を節約し、医療事務所の多くの面に集中する負担を排除します。また、実施される作業の制御の喪失を含む欠点もある。意思決定を行う前に、医療費をアウトソーシングすることの利点と欠点をすべて考慮してください。

プロ1：患者ケアにもっと焦点を当てるアウトソーシング

患者の満足度に集中し、患者に質の高いケアを提供するために、最善を尽くすことに集中するために多くの時間を費やしてください。これは、大きな医療スタッフを雇用する余裕のない小さな医師グループにとって特に有利です。医師は、実践的な練習の財務面に悩まされている場合、優れた患者ケアを提供するうえで効率的ではありません。

Pro 2：アウトソーシングによる請求エラーの軽減

経験豊富でプロフェッショナルな医療従事者は、あなたの主張がタイムリーに正確に提出されるようにすることができます。医療請求会社の唯一の目的は、医療請求サービスを提供することです。彼らが採用した請求担当者が徹底した訓練を受けるようにし、医学的要求を適切に提出するための知識を備えていることを確認するのは、彼らの責任です。これにより請求エラーによる拒否クレームと拒否クレームの数が減少するだけでなく、将来のクレームに対する払い戻しの最大化を支援するフィードバックも提供されます。

プロ3：アウトソーシングでお金を節約

医療請求をアウトソーシングすることで、年間給与と給付に何千ドルも節約できます。オフィス用品および家具;課金ソフトウェアとコンピュータ機器の購入、アップグレード、および維持。医療請求会社は、請求ごとの定額料金または各請求上の払い戻しの割合を請求します。いずれにしても、医療従業員がアウトソーシング会社によって提供される同様の例外的なサービスを提供するために支払う料金よりも安価です。

プロ4：アウトソーシングによりキャッシュフローが向上

あなたの医者が休暇を呼び出したり、休暇を取ったりするとどうなりますか？時には、請求は、提出するために仕事に戻るまで待たなければならない場合もあります。請求の中断は最終的に払い戻しのタイミングとキャッシュフローに影響します。医療請求サービスを利用することで、クレームが連続して着実に流れ、現金が到着することができます。安定したキャッシュフローは、収入と医療事務所の成功にとって重要です。

Pro 5：患者の満足度を向上させるアウトソーシング

優れた顧客サービスを提供する能力は、すべての医療専門家が患者に提供したいものです。しかし、患者の治療や課金問題の処理の要求を悩ますことは非常に困難です。医療従事者は、患者に挨拶し、電話に応答する責任があります。アウトソーシングによってフロントオフィススタッフの負担を軽減することで、生産性、効率性、従業員の士気を高めることができます。また、患者の流れを改善することによって患者の満足度を高めることができる。あなたの患者さんは、請求に関する質問や問題に対して丁寧で専門的な支援を継続的に受けられるため、幸せになれます。

Pro 6：アウトソーシングにより請求の準拠を保証

ヘルスケアは絶えず変化する産業であり、保険会社は部分的に責任があります。医療請求を挑戦する理由の1つは、メディケア、メディケイド、および第三者支払人の変化に追いついていることです。医療事務所が各支払人が要求する適切なプロトコルに従っていることを確認することは、フルタイムの仕事です。医療請求会社は、コンプライアンスを維持し、クリーン・クレームの提出を確実にするために、最新の規制と要件の変更について最新の情報を入手する必要があります。

プロ7：アウトソーシングにより収益が増加

間接費の削減、医療請求の適時の提出と払い戻しの増加により、アウトソーシングが医療事務所に提供できるもう1つの利点は利益の増加です。これにより、医療事務所は、最高の技術と製品、最高のスタッフを使用して最高品質のサービスを提供できるようになります。患者はヘルスケアに精通しており、どのプロバイダが最良のサービスを提供できるかに基づいて選択を行っています。このため、ヘルスケアにおける競争は、時間の経過とともに急速に成長し、ビジネスヘルスケアの専門家は、競争上の優位性を維持しなければなりません。

コン1：従業員に対するコントロールなし

医療事務管理者は、医療請求担当者を直接管理しないことに躊躇することがあります。医療事務所のマネージャーは、収益サイクル、財務管理、売掛金など、医療事務所のさまざまな機能を担当しています。仕事を直接監督する能力を持たないことで、医療事務管理者は脆弱な立場に陥る。彼らは、作業が正確かつ効率的かつ適時に行われていることを信頼しなければなりません。

コン2：患者の満足に対するリスク

アウトソーシングのために患者の満足度が低下することがあります。患者は、支払いを行うために医師の診察室に入ったり、支払い手配を設定したり、法案の内容について話し合うことができます。自社の請求提供がより個人的な気持ちで、顧客との関係を構築する方が簡単です。患者は電話で重要な問題についてのみ話し合うことができるときに受けるサービスに満足する可能性は低いです。

コン3：HIPAAのプライバシーとセキュリティ違反

医療費請求をアウトソーシングすると、HIPAAのプライバシーとセキュリティに問題が生じる可能性があります。 HIPAAのプライバシーとセキュリティの違反は社内課金でも発生する可能性がありますが、医療費請求が外注されるとリスクがさらに大きくなる可能性があります。故意または偶発的なPHIの許可されない開示は、HIPAAの違反とみなされます。私的で機密な患者情報にアクセスできる人が多くなればなるほど、違反のリスクは大きくなります。

コン4：可能な隠れたコスト

医療機関が社内課金からアウトソーシングに切り替える準備をする際に隠れたコストが発生する可能性があります。他にもコストがあります。医療事務所と外部委託会社との間の業務整理を準備するために、契約を調整するのに多くの時間がかかり、法的費用のために費用が発生する可能性があります。また、医療事務所とアウトソーシング会社との連絡や連絡の役割を果たすために少なくとも1人は雇用する必要がある可能性があります。

コン5：柔軟性がない

すべてのビジネス慣行は、アウトソーシング会社の管理下にあります。あなたの医療事務所の要求に応じて、毎日のビジネスプラクティスを管理することで、医療事務所マネージャーにはある程度の柔軟性がもたらされます。医療事務所の変化する状況に基づいて、マネージャーは、時間外労働者に生産性の向上、患者のニーズに合わせた従業員の労働時間の変更、休暇の開始と終了を要求する柔軟性がありません。これは、ある月の高パフォーマンスと低パフォーマンスの違いかもしれません。

コン6：制限事項

一部のアウトソーシング企業には制限が存在する可能性があります。彼らが提供するサービスは、情報へのアクセスの欠如と、医療事務所とアウトソーシング会社との間のコミュニケーションの欠如のために制限されることがあります。社内の請求担当者は、医療記録やその他の患者情報へのアクセスが容易です。アウトソーシング会社があなたの医療請求の請求に成功するために必要な適切な情報を確実に受け取れるように、契約フェーズで効果的なコミュニケーションプロセスを開発する必要があります。