血管外遊出の概要と予防

血管外遊出とは、化学療法薬や他の薬が静脈から皮膚の上または中に漏れ、反応を引き起こすことです。化学療法では、薬物は、血管外遊出したときに組織に及ぼす影響に基づいて2つの広いカテゴリに分類されます。刺激剤と発泡剤です。

刺激物の溢出

刺激性の薬はそれらが漏れるとき組織に一時的で、表面的な損傷を引き起こすものです。刺激のある薬の溢出がある場合は、静脈内（IV）カテーテルの部位にいくらかの発赤、腫れ、かゆみ、そして不快感を感じるでしょう。

これらの薬のうちの1つが漏れるなら、あなたのヘルスケアプロバイダーは薬を止めて、新しいIVを始めて、新しい場所を通して残りの薬を与えます。刺激性薬物の血管外遊出の治療は、部位をできるだけ快適に感じるようにすることに重点を置いています。あなたのヘルスケア提供者はTylenolのような穏やかな鎮痛剤を必要とするかもしれません、そして、必要に応じて湿布します。

白血病およびリンパ腫の治療に一般的に与えられる刺激物質のいくつかの例には、シタラビン、ブレオマイシン、エトポシド、およびダカルバジンが含まれる。

ベシカントの溢出

鎮静剤は、それらが静脈の外に漏れると、組織に深刻な損傷を引き起こす可能性がある薬です。この場合、あなたは赤みや腫れにも気付くでしょうが、IVサイトでの不快感がより顕著になる可能性があります。血管外遊出の兆候の中には、それが発生してから数時間後まで見えない場合があります。血管外遊出した薬物の量に応じて、部位の上に皮膚の水疱、剥離、および暗色化があり得る。組織損傷の全範囲が見えるようになるまでに数日かかることがあります。

発疹性血管外遊出の重症度は、特定の薬物、漏出した量、薬物の濃度、および血管外遊出の直後にとられた行動によって異なります。

あなたの看護師または医師は薬を止めて、できるだけ多くの薬を吸引しようとします。彼らは（薬に応じて）暖かいまたは冷たい圧縮のいずれかを適用し、組織の損傷を最小限に抑えるために解毒剤を適用または注射する必要があるかもしれません。発赤がある場合、あなたのヘルスケアチームはしばしばマーカーでその領域の輪郭を描きます。刺激のある薬の溢出と同様に、あなたのヘルスケア提供者は新しいIVサイトを通して化学療法の残りを与える必要があるでしょう。

深部組織損傷がある場合は外科医に診てもらう必要があるかもしれません。

鎮痛薬の例には、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビノレルビン、イダルビシン、ドキソルビシン、およびダウノルビシンが含まれる。

溢出防止におけるあなたの役割

あなたに化学療法を与えている看護師や医師はこれらの薬を投与する訓練を受けていますが、事故が起こる可能性があります。あなたの化学療法が血管外遊出の損傷の特に高い危険にあるならば、あなたの医者は中心静脈カテーテル（CVC）を挿入することを選ぶかもしれません。 CVCからの溢出はまだ可能性がありますが、非常にまれです。

あなたの側では、溢出を防ぐためにあなたができることがいくつかあります：

• 静脈内投与部位またはCVCを慎重に治療してください。
• あなたの注入の間にIVの場所か管に触れることを避けなさい。
• 輸液中にIV部位周辺に灼熱感、刺痛感、かゆみの症状が現れた場合は、直ちに看護師または医師に知らせてください。
• がんセンターを離れた後に発赤や腫れに気付いた場合は、直ちに医師に連絡してください。

まとめ

化学療法の血管外遊出は非常に珍しいです。薬の鎮痛剤または刺激剤としての分類は、それが引き起こす可能性がある損傷の量を決定するのに役立ちます。血管外遊出を防ぐためにあらゆるステップが取られていますが、それでも起こります。患者としてのあなたの責任は、あなたが化学注入中または後にあなたの静脈内部位の変化に気付いたかどうかをあなたの看護師または医師に知らせることです。