10健康管理の責任

健康情報管理は、適用される連邦、州、および認定機関の要件に従って、患者の健康情報を維持、保存、検索するプロセスです。専門知識、技能、能力を必要とする健康情報管理（HIM）の枠組みには10の主な責任があります。ここに、これらの10の責任の概要を示します。

1

医療コーディングの基礎

医療コーディングには、メディケアやメディケイドなどの保険会社と支払人による適切な払い戻しのための医療コードの正しい割り当てが含まれます。それはまた、すべての健康記録が注文された手順に従って適切な診断を含むことを保証することを意味する。コーダーが使用するいくつかのコードセットがあり、毎年いくつかのコードが変更されるため、最新のリソースが必要です。

• ICD-9コード
• CPTコード
• HCPCSコード
• DRG（診断関連グループ）
• 修飾子

2

医療用転写

医療記録とは、指示された患者の健康情報を正確かつ適時に転写して、認可された当事者がアクセスできるようにすることです。

• 患者の病歴
• 患者の身体的報告
• 医師の相談レポート
• 患者退院要約
• 放射線診断レポート
• 手術報告

3

医療の必要性

医療上の必要性とは、病気の合理的かつ必要な処置、処置またはサービスを指します。メディケアやメディケイドを含むほとんどの保険会社は、介護の基準に基づいて医学的に必要とはみなされない治療費を支払うことはありません。

4

医療スタッフのサポート

健康情報管理の大部分は、要求されたときに患者によって治療されている患者について医師に情報を提供している。また、州、連邦、および民間保険のガイドラインに準拠しているかどうかの記録を検討することも含まれます。レビュー後、コンプライアンスの弱点は、医師や他の臨床医に連絡して、患者の文書を改善できるようにする必要があります。

5

医療記録の組立

各医療記録は、以下を提供することによって、継続的な医療に使用するために組み立てられるべきである：

• 正確で法的な記録
• 医療レポートの転写
• 払い戻しのための情報の提出
• 情報を要求する許可されたエンティティへのアクセシビリティ

6

医療記録の維持

患者の医療記録を維持することは、患者の生存期間を通して継続的なケアのための記録の正確性およびアクセス可能性を保証することを含む。これらには、紙と電子カルテの両方が含まれます。

7

ファイリング

医療記録申請には、健康情報管理システムの構造の設計と開発が含まれます。

• 容易にアクセス可能
• 組織された
• 患者の機密性を保護する
• HIPAAの法律とガイドラインに準拠しています

8

プライバシーとセキュリティ

保健医療における情報技術の利用が増加するにつれて、医療機関は患者の保護された医療情報（PHI）のプライバシーとセキュリティを維持する方法を引き続き見つけなければなりません。

• 患者の機密性を保護する方法での保護された健康情報の保管
• 医療事務所スタッフがPHIにアクセスするための適切な訓練と承認を得られるようにする機能を実装する
• 暗号化制御を利用してネットワーク上の送信データを保護する

9

情報の公開

患者の情報は、保険目的またはケアの継続性などの多くの理由により要求されることがあります。医療事務所は、患者またはその認定代理人の適切な承認があれば、適時に情報を公開する責任があります。情報サービスのリリースは次のとおりです。

• 保護された健康情報の公開の有効な認可を取得する
• コピーのための医療記録の完成
• 電子健康記録の送信
• 追跡要求と応答の適時性の監視

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機密保持

すべてのヘルスケア提供者は、スタッフの守秘義務について訓練を受け、情報を提供し続ける責任があります。患者の情報を保護する従業員には、

• 適切な処分
• 適切なストレージ
• 適切なアクセス
• 適切な開示