IBDと乾癬の関係

炎症性腸疾患（IBD）を患っている人はまた、腸管外症状（または時々EIM）と呼ばれる他の疾患または状態を発症することがあります。皮膚疾患は、ＩＢＤを有する人々においてかなり一般的であり、そして一般集団においてもＩＢＤを有する人々においても頻繁に発生する傾向があるものは乾癬である。多くの人が乾癬を発疹として考えるかもしれませんが、それは実際には全身状態であり、クローン病と同じ炎症経路を共有するかもしれません。 2つの状態が免疫系の機能における問題によって引き起こされるかもしれないので、それらはしばしば同じ薬のいくつかによって扱われます。乾癬もあるIBD患者にとって、治療を選択する際には両方の状態が要因となる可能性があります。

乾癬のための有効な治療法はすでに数多くあり、現在も開発中です。乾癬とIBDの両方を患っている人は、IBD患者の経験があり、消化器専門医と密接に協力することになる皮膚科医に治療を求めたいと思うでしょう。

乾癬とは何ですか？

乾癬は、皮膚に盛り上がった、うろこ状の発疹を引き起こす全身性疾患です。発疹は体のどの部分にも見られますが、肘、膝、頭皮によく見られますが、足、爪、体幹にも見られます。乾癬の最も一般的なタイプはプラーク乾癬と呼ばれ、プラークはかゆみや焼けを引き起こす可能性があります。乾癬は、再燃と寛解の期間を経ていきます。ほとんどの場合、乾癬は局所用クリームで治療されます。

乾癬はIBD患者にどのくらい一般的ですか？

ＩＢＤは免疫媒介状態と考えられている。ある免疫媒介疾患を患っている人々が別の疾患を発症することは珍しくありません。 ＩＢＤおよび乾癬は両方とも未知の原因（特発性疾患と呼ばれる）を有し、そして炎症をもたらす症状である。

近年、研究者らはIBDと乾癬性疾患の関係についてより多くのことを明らかにしています。一般集団の乾癬は、およそ2パーセントから3パーセントにしか達しませんが、IBDを持つ人々の場合、それはより高い傾向があります。クローン病と潰瘍性大腸炎を持つ人々が約13パーセントの割合で乾癬を発症するかもしれないことを研究は示しています。

一般的な炎症経路

研究者がＩＢＤおよび乾癬の炎症経路についてさらに発見するにつれて、２つの疾患の間のいくつかの重複が明らかにされつつある。クローン病と乾癬はどちらもTh1が仲介する症状と考えられています。 Th1は、寄生虫、バクテリア、ウイルスなどの異物が体に侵入したときに炎症反応を起こすヘルパー細胞です。潰瘍性大腸炎はTh2様の仲介状態と考えられています。 Th2細胞は、細菌、アレルギー反応、または毒素が存在するときに活性化されます。これらのＴ細胞の役割がＩＢＤおよび乾癬の発症に関してよりよく理解されているので、それはこれらの疾患のためのより効果的な治療法の創出につながり得る。

乾癬にかかっているとIBDを発症するリスクが高まりますか？

乾癬と診断された人々におけるIBDのリスクを調べた研究はほんの少ししかありません。それらは矛盾する結果を示しました：乾癬を持っているそれらにおいてIBDの危険性の増加を示した、そして他は反対を示しま​​した。さらに、これらの研究で使用された方法は、それらの欠点がないわけではなく、そのため、結論を待つのがより難しくなります。現在のところ、その危険性が正確にはわかっていませんが、乾癬患者がクローン病を発症する危険性が高いという傾向があるようです。同じことが潰瘍性大腸炎には当てはまらない可能性があります。乾癬患者が潰瘍性大腸炎を発症するリスクが高い可能性があるという証拠は少ないです。

乾癬に対する局所および光線療法の治療

乾癬の治療法には、光線療法、局所療法、薬などがあります。多くの場合、乾癬の症状に対抗するために同時に複数の治療法が使用されることがあります。一般に、局所療法は、光線療法または全身療法に進む前に、最初に試みられるかもしれません。

• 局所治療 市販薬と処方薬の両方に対して、乾癬に使用できるクリームと軟膏があります。いくつかの有効成分には、コルチコステロイド、ビタミンD、レチノイド、アントラリン、カルシニューリン阻害剤（ProtopicとElidel）、サリチル酸、コールタールが含まれます。場合によっては、保湿剤も乾燥を抑えるために使用されることがあります。
• 光線療法です。 紫外線Aと紫外線Bを含む光も乾癬の治療に使用できます。これは通常他の治療と一緒に使用されます。外部からの日光が短時間の間使用される可能性があります。紫外線は、ライトパネル、ボックス、またはブースでの光線療法によっても投与することができます。ひどい場合には、皮膚を紫外線に対してより敏感にする薬は、それをより効果的にするために光線療法と同時に使用されるかもしれません。あるタイプのレーザーはまたそれがより強い線量の紫外線Bライトとボディの特定の区域を目標とすることができるので時々使用されます。

乾癬の治療に使用される薬

乾癬は全身性疾患であるため、経口的にまたは注射によって投与される薬も使用することができます。いくつかのケースでは、乾癬を治療するために承認された薬はまたメトトレキサート、シクロスポリン、およびいくつかの生物製剤を含むIBDの1つ以上の形態を治療するために与えられます：

• Cosentyx（セクキヌマブ）： Cosentyxは、乾癬、乾癬性関節炎、および強直性脊椎炎と呼ばれるIBDに関連する関節炎の治療に承認されているモノクローナル抗体ですが、いかなる形態のIBDの治療にも承認されていません。 Cosentyxは、充填済みのペンまたは注射器で注射することによって自宅で与えられます。一般的な副作用には、風邪の症状、下痢、および上気道感染症が含まれます。
• シクロスポリン： シクロスポリンは、より重症の乾癬の治療に使われる免疫抑制薬で、クローン病にも使われます。より一般的な副作用には、頭痛、消化不良、高血圧、疲労などがあります。乾癬の場合の長期使用には通常推奨されておらず、通常1年以内に中止されます。
• Enbrel（エタネルセプト）： エンブレルは乾癬および強直性脊椎炎の治療に承認されている生物学的薬剤です。それはＴＮＦ遮断薬であるが、いかなる形態のＩＢＤの治療にも使用されていない。エンブレルは家庭で注射され、最も一般的な副作用は注射部位に発赤や痛みなどの反応があることです。
• フミラ（アダリムマブ）： Humiraは、クローン病、潰瘍性大腸炎、乾癬の治療に使用される注射薬です。それは特殊な注射ペンに入っているので患者は自宅でHumiraを自分で与えることができます。この薬はモノクローナル抗体であり、TNF阻害剤として分類されます。最も一般的な副作用は注射部位の痛みや刺激です。これは自宅で氷や抗ヒスタミン薬で治療されています。
• メトトレキサート： この薬は経口または注射で投与することができ、乾癬ならびにクローン病および強直性脊椎炎の治療に使用されます。副作用のいくつかは吐き気、頭痛および眠気を含んでいます。メトトレキサートを服用している女性は妊娠を避けなければなりません。なぜならこの薬は胎児の異常を引き起こすかもしれないからです。メトトレキサートは、IBDおよび/または乾癬のための他の薬と一緒によく与えられます。
• オテズラ（アプレミラスト）： オテズラは経口薬であり、成人の乾癬性関節炎の治療に使用することが承認された最初のものであり、また、乾癬プラークに使用することも承認されています。臨床試験中に最も一般的に報告された副作用は、悪心、頭痛、および下痢でしたが、これらは数週間の治療後によく改善しました。
• ステララ（ustekinumab）： ステララは乾癬の治療に最初に承認され、現在クローン病の治療にも承認されています。ステララは、インターロイキン（IL）-12およびIL-23ブロッカーである生物学的治療薬です。ステララは最初は静脈内投与されますが、最初の投与後は自宅で注射されます。一般的な副作用には、疲労感、注射部位の反応、頭痛、風邪のような症状などがあります。

DipHealthからの言葉

乾癬とＩＢＤが過去数十年で考えられていたよりも頻繁に一緒に起こる傾向があるという証拠が増えている。乾癬があることによって、ある人がIBDの一形態も発症する可能性が高まるかどうかはまだ明らかではありません。場合によっては、IBDの治療に使用される薬は乾癬の治療にも使用されます。乾癬のほとんどの症例は軽度から中等度と考えられており、光線療法または局所薬で治療される可能性があります。乾癬のより重症の場合、体の5〜10％以上が罹患している場合は、経口薬または生物製剤も使用される可能性があります。 IBDと同様に、再発を防ぐために乾癬の治療を続けることが重要です。現在研究中の乾癬のための多くの新しい治療法があり、乾癬の治療法の将来は明るいです。