修飾子の組み合わせが無効なために拒否を防止する

修飾語の組み合わせが無効な理由は、医療上の主張が支払いを拒否する一般的な理由です。治療の正確なコーディングに加えて、医療請求は、事務所で行われる追加のサービス、必要に応じて対応する修飾語、およびICD-9または診断コードと組み合わせて請求されなければならない。

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無効な修飾語の組み合わせの種類

無効な修飾語の組み合わせについての申し立てを拒否する方法はいくつかあります。

• モディファイアとモディファイアの組み合わせ：複数のモディファイアの不適切な請求が含まれます。すべての修飾語句が同じ広告申込情報または請求フォームに存在するわけではありません。
• モディファイアとCPT / HCPCSコードの組み合わせ：すべてのCPT / HCPCSコードに対してすべての修飾語が適切であるとは限りません。
• モディファイアと支払人の組み合わせ：すべての支払人が同じ修飾語を利用して認識するわけではありません。

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モディファイア24と25

修飾子24および25は、評価および管理コード（E / M）と組み合わせて使用​​する場合にのみ有効です。

99201-05：新しい患者の診察訪問

99211-15：患者事務所訪問の確立

99221-23：入院患者の初期入院

99231-23：その後の病院のケア

99281-85：緊急事態局の訪問

99241-45：オフィス相談

モディファイア24（無関係） 外科医による手術の同じ日に提供されるE / M（評価および管理）サービスを識別するために使用されるが、手術とは無関係である。

モディファイア25（重要な別個に識別可能なもの）は、同じプロバイダが同じ日に行った別のサービスとは別のE / M（評価管理）サービスを識別するために使用されます。

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モディファイア50

モディファイア26、LT、RT、およびTCの使用は、モディファイア50がクレーム上に存在する場合に、モディファイアの無効な組み合わせとみなされる。

修飾子50は、プロシージャに追加され、プロシージャが双方向で実行されることを示す。 手続きは、請求書フォーム上の単価の項目として、変更子50で請求され、通常、1つのサービス単位で報告されます（支払人に確認するには、支払人によっては2単位のサービスが必要な場合があります）。

修正子26およびTCは、専門的な構成要素（26）または技術的構成要素（TC）を有する手続きに対してのみ有効であるとみなされる。

修飾子LTおよびRTは、片側手順を示すために体の片側で手続きが実行される場合にのみ有効とみなされます。バイラテラルプロシージャまたはRT / LTを示すには修飾子50を使用しますが、両方は使用できません。

モディファイア50（両側手順） 同じ手術セッション中に両側の手順を特定するために使用される。

モディファイア26（プロフェッショナルコンポーネント） 医師によって実行されるサービスの専門的構成要素または医師によって実行されるサービスの解釈を識別するために使用される。

モディファイアLT（左側） 手技が身体の左側で行われることを識別するために使用される。

モディファイアRT（右側） 手技が身体の右側で行われることを識別するために使用される。

モディファイヤTC（技術的コンポーネント） 医師によって実行されるサービスの技術的構成要素または医師によって実行されるサービスの解釈を識別するために使用される。

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修飾子59

モディファイア76がクレーム上に存在する場合、モディファイア76の使用は無効な組み合わせとみなされる。

修飾子59は、異なるセッション、異なる手術、異なる手順、異なる部位、異なる器官、別個の切開、別々の切除、または別の傷害として手順を区別するための手順に加えられ、以前に報告された手順と同じ日に同じ医者。

修飾子76を使用することは、実行される最初の手順と同じです。

修飾子59（別個の手続き型サービス） 通常は一緒に報告されない特別な状況のために、同日に行われたサービスまたは手続を特定するために使用されます。

修飾子76（繰り返し手順） 元のサービスの後に同じ医師によって手順が繰り返されるときに使用されます。