骨髄刺激薬による血球数の増加

Elliot Krane: The mystery of chronic pain (十一月 2024)

全血球計算（CBC）として知られている血液検査は、赤血球、白血球、そしてあなたの血液が凝固するのを助ける血小板のあなたのレベルを数えます。細胞数が少ない、または少なくなると予想される場合は、骨髄刺激薬を投与して、体のこれらの血球の産生を高めることができます。

これらの薬剤は、それらの血液増進効果に加えて、潜在的に重大な危険性と副作用を持っています、そして、「低カウント」のすべてのケースがこれらの薬剤で治療されるわけではありません。癌の治療において、骨髄増強薬の使用は支持療法と考えられています。つまり、この薬は癌と直接闘うのではなく、他の方法で助けます。

あなたの骨髄、クローズアップ

骨髄は、特定の骨、特に股関節と椎骨、または脊柱の骨の空洞の内側に詰まっている生体組織です。骨髄はあなたの大部分のところです造血幹細胞住んで仕事します。造血幹細胞は分裂し、赤血球、白血球、血小板を含むあらゆる種類の血球を生じます。

健康な骨髄がなければ、生産は損なわれます - 新しい血液細胞は、古い細胞や警告された細胞、あるいは癌治療の副作用として死ぬ細胞の喪失に追いつくことができません。骨髄はさまざまな理由で不健康な場合があります。ある種の血液癌または血液悪性腫瘍の場合、治療による潜在的な毒性の部位に加えて、骨髄が癌の部位です。

骨髄刺激とは何ですか？

健康な骨髄は、本質的に血球産生を促進する必要性を伝える身体の化学シグナルに反応します。科学者はこれらの化学信号の一部を体外に、そして大量に作り出すことを学びましたので、それらは医学的に生産を高めるために使用することができます。彼らはしばしば体内で通常生成されるよりも大量に投与されます。

骨髄中の異なる「家族」または血球型の前駆細胞は、異なる化学シグナルに反応する可能性があります。生産を後押しする化学信号の1つの一般用語は造血成長因子。しかしながら、骨髄を促進するすべての薬が成長因子であるわけではありません。

骨髄刺激はなぜ終わったのか

低カウントを戦うために

より多くの新しい血球を作り出すために体を刺激することはあなたの血球数の1つ以上が低いか、またはあなたの数が非常に少なくなることが予想されるときに役立ちます。例えば、計画された癌治療のために数が減少すると予想される場合、予防措置として骨髄が前もって刺激されることがある。

受ける特定の患者細胞毒性化学療法は長期間にわたって非常に少ない数の期間を持つかもしれません。好中球として知られる白血球のレベルは注意深く追跡されます。特に、低レベルのこれらの好中球は感染の危険性とよく相関しています。ある閾値を下回る低い好中球数は、一般に好中球減少症と呼ばれ、好中球のレベルが非常に低くなると、それは深刻な好中球減少症として知られる。

専門家は、骨髄刺激剤をいつ使用すべきか、使用すべきでないかについて、多数のガイドラインを起草して、多数のガイドラインを作成しました。議論の大部分は、リスクとベネフィットのバランスを確実にして患者さんの利益になるようにすることです。考慮すべき多数の異なる臨床的要因があります。

他の人を助けるために

骨髄刺激は、末梢血幹細胞移植と呼ばれるもので、幹細胞を他の人に提供しようとしているときに、健康な人にも時々使用されます。ごく少数の造血幹細胞が血流中に発見される可能性があることが判明し、医師はそれらを健康な人々から集めることを学びました。場合によっては、ボランティアは単に血液を与えることによって骨髄/幹細胞移植のために彼らの幹細胞を提供することができます。この過程の一部は、より多くの幹細胞が循環血からより容易に集められることができるように骨髄を後押しすることを含みます。

National Marrow Donor Program、または「Be The Match」によると、幹細胞を提供する人は、提供の5日前までに成長因子であるフィルグラスチムの注射を受けます。フィルグラスチムは血流中の造血細胞の数を増やすために使用されます。それから、寄付の日に、ボランティアの血液は片方の腕の針を通して引き込まれ、必要な造血細胞を集める機械を通過します。残りの血液はもう片方の腕を通してボランティアに返されます。

骨髄刺激薬の種類

成長因子は通常皮膚の下に注射を通して投与される薬です。静脈内に静脈内投与されることもあります。あなたのヘルスケアチームは注射によって薬を投与することができます、そして時々個人と家族はそれらを投与することを学ぶ。

白血球を増加させる成長因子

白血球を増やすのに役立つ成長因子または「コロニー刺激因子」には、以下のものがあります。

フィルグラスチム そして レノグラスチム 顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）
ペグフィルグラスチム 長時間作用型のG-CSFです。それはfilgrastimと同じように機能しますが、より少ない頻度で与えることができます。
サルグラモスティム 顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）です。

G-CSFとGM-CSFの両方の種類の増殖因子は、白血球産生を改善することができます。 2種類の血液ブースターを比較したランダム化比較試験のデータは現在不足しています。ほとんどの医療機関はG-CSFを使用しており、これが最も確立されたタイプであり、最も研究されているものです。

G-CSFは化学療法の全サイクルを通して好中球減少症による問題を予防するのを助けるために化学療法の最初のサイクルの間に与えられるかもしれません。 G-CSFはまた、好中球減少症患者における発熱の発生を制限するのを助け、そしてそれらは入院の必要性を減らすかもしれない。化学療法の投与量を減らすと予後が悪化する可能性があるシナリオでは、化学療法と併用してより高用量の化学療法を施すこともできます。

G-CSFは、化学療法の前のサイクルが好中球減少症熱を引き起こしたときの化学療法再治療中に時々与えられ、また熱がないときに人が化学療法から重度の好中球減少症を患う期間を短縮する。 G-CSFは一般にではない患者さんの日常生活にお勧めすでに持っています発熱と好中球減少症。

赤血球を増加させる成長因子

赤血球、つまり赤血球を増やすのに役立つ成長因子には、次のものがあります。

エリスロポエチン 赤血球の生産を後押しする成長因子です。
ダルベポエチン 長時間作用型のエリスロポエチンは同じように機能しますが、投与頻度は少なくなります。

一部の患者では、エリスロポエチンを投与することで赤血球の輸血を避けることができます。一部の患者にエリスロポエチンとG-CSFの両方を投与すると、エリスロポエチンに対する反応が改善されます。

白血球を増加させる成長因子と同様に、エリスロポエチンとダルベポエチンをいつ使うべきかについてのガイドラインと勧告を起草するための多くの努力がありました。リスクと利益の間のバランスの取れた行動が必要です。

ブースト血小板

めったに使用されない、オプレルベキンと呼ばれる薬はインターロイキン-11、またはIL-11と呼ばれる化学信号の設計された形です。 Oprelvekinは、がんの化学療法後や血小板減少症（血小板減少症）などの他の医学的シナリオの後に、血小板産生を刺激するために使用できます。この薬は、しばらくの間何人かの患者の血小板数を増やすのを助けることができます、しかし、それはすべての患者のタイプにおいても、また、すべての低血小板の場合にも役に立ちません。

ロミプロスチムと呼ばれるもう1つの薬も血小板を増やすのに役立ちますが、それは個人が特に慢性免疫性血小板減少症、または慢性ITPと呼ばれるものによって引き起こされる血小板が少ないときにのみ示されます。ロミプロスチムは天然に存在する成長因子ではありませんが、血小板を増加させる成長および成長因子であるトロンボポエチンを模倣することによって機能します。

今後の研究

どの患者が血球と血小板の生産を促進する成長因子から利益を得るのかを見分けるための最善の方法を見つけることを試みるためにもっと多くの研究が始められました。

成長因子を互いに（そして化学療法やホルモン療法を含む）他の薬剤と組み合わせるための最善の方法を決定することにも大きな関心が寄せられています。

あなたの医者に会うとき

骨髄刺激薬を服用している場合は、何か不都合な影響がある場合は医師に連絡してください。次のような症状が現れた場合は、ただちに医療提供者に連絡してください。

100.4°F（38°C）以上の発熱、悪寒 - 感染の兆候
息切れ
速い心拍
数分後に止まらない出血
あなたの肌に新しい発疹

あなたはあなたが少ないカウントを持っていて、なぜあなたが血液増量薬を受けていないのか疑問に思っていると気付いたなら、あなたのヘルスケアチームと一緒にこれらの質問を持ってきてください。多くの場合、そのような治療法には非常に具体的な基準があり、あなたの特定の病気、病歴、そして治療計画を考慮して決定が下されます。