子宮内膜症候群

子宮内膜は、子宮の内層である。毎月、子宮内膜が肥厚し、妊娠の準備をして自分自身を更新します。

妊娠が起こらなければ、子宮内膜は月経として知られる過程で脱落する。

受胎が起こると、胚は子宮内膜に移植される。

子宮内膜が関与し、妊孕性に影響を与える可能性のある状態：

• 極端に薄いまたは厚すぎる子宮内膜
• 黄体期欠損
• 子宮内膜症
• 子宮内膜ポリープ
• 腺筋症
• アッシャーマン症候群（子宮癒着）
• ウイルス感染
• 子宮内膜癌

これらの条件のそれぞれと妊孕性への影響について以下に簡単に説明します。

子宮内膜の働き

子宮は、漿膜、子宮筋層、および子宮内膜の3つの層で構成されています。

漿膜は子宮の外皮である。それは、水分を分泌して、子宮と近くの器官との間の摩擦を防ぎます。

ザ 子宮筋腫 中部の子宮層です。これは子宮の最も厚い層です。子宮筋層は、厚い平滑筋組織からなる。

妊娠中、子宮筋層は成長する赤ちゃんを収容するために拡大する。出産中、子宮筋層の収縮は、赤ちゃんの出産を助ける。

ザ 子宮内膜 子宮の内側の裏地を構成する。これは、粘膜の裏地であり、月経周期全体の厚さの変化である。

子宮内膜自体は3つの層で構成されています。

• 基底層とも呼ばれる基底層。これは、子宮の子宮筋層に座っている最も深い子宮内膜層です。それはサイクルを通してずっと変化しません。子宮内膜の変化する層が成長する基盤と考えることができます。
• 層状海綿質：これは子宮内膜のスポンジ状中間層である。この層は月経周期の間に変化する。
• 層緻密質：これは子宮内膜の外層であり、変化をも経る。それは、他の子宮内膜層と比較して、より薄く、よりコンパクトである。

それは、月経周期を通して劇的に変化する層状海綿体および層状緻密層である。これら2つの層はともに、機能層または機能層として知られている。

子宮内膜の機能層は、各サイクルで3つの主要段階を経る：

増殖期これは、子宮内膜が肥厚し、胚のために子宮を準備するときです。

この段階は月経の初日に始まり、排卵まで続きます。

ホルモンエストロゲンは、健康な子宮内膜の形成に不可欠です。エストロゲンレベルが低すぎたり高すぎたりすると、子宮内膜が薄すぎたり太すぎたりすることがあります。

子宮内膜はまた、この時間中、直線および螺旋動脈を介して血管新生する。これらの動脈は、子宮内膜に必須の血流を提供する。

分泌相これは、子宮内膜が必須の栄養素と体液を分泌し始める時です。

プロゲステロンはこの段階の必須ホルモンです。この段階は排卵後に始まり、月経まで続きます。

子宮内膜の腺は、タンパク質、脂質、およびグリコーゲンを分泌する。これらは胚に栄養を与えるために必要です。また、子宮内膜が破壊されるのを防ぎます。

胚が子宮内膜の壁に移植されると、発生中の胎盤はヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）を分泌し始める。

この妊娠ホルモンは、子宮内膜を維持するプロゲステロン産生を維持するために、卵巣上の黄体に信号を送ります。

胚が子宮内膜に移植されないと、黄体が壊れ始め、ホルモンのプロゲステロンレベルが低下します。

プロゲステロンが落ちると、子宮内膜の腺は、それを維持していた体液の分泌を止めるでしょう。

また、プロゲステロンの離脱とともに、子宮内膜に血流を供給していたらせん動脈が収縮し始める。

これにより、子宮内膜の機能層が破壊される。

最後に、子宮内膜が月経によって子宮から追い出され、サイクルが新たに始まる。

厚さ

あなたが不妊治療を受けている場合、不妊治療医は子宮内膜をあまりにも薄く、あるいは厚過ぎると言います。

子宮内膜の厚さは、膣超音波を介して測定される。 「あまりにも薄い」または「あまりにも厚い」ものにはっきりしたコンセンサスはありません。すべての医師は、この問題に関して若干異なる意見を持っています。

私たちが知っていることは、子宮内膜の厚さが薄すぎたり太すぎたりすることは、妊娠成功の確率を低下させる可能性があることです。研究は、胚の移植に悪影響を与えたり、流産の可能性を増やしたりする可能性があることを発見しました。

薄い子宮内膜は一般に受胎能力の低下の徴候となり得る。不十分な卵巣反応は薄い子宮内膜と関連している。

知っておくことも重要なのは、妊娠可能な薬物クロミッドの繰り返し使用は、子宮内膜の厚さに悪影響を与えることが知られている。

避妊薬の長期使用は、一時的に薄い子宮内膜症を引き起こすとも考えられている。

黄体期欠損

月経周期の黄体期は、排卵後に始まり、月経の開始を経る。

上記のように、黄体期にホルモンプロゲステロンは、重要な栄養素および物質を秘密にするために子宮内膜を引き起こす重要な役割を果たす。これらはいずれも子宮内膜を維持し、胚の健康な環境を作り出します。

黄体期の欠損は、不妊の潜在的な原因である。それは、プロゲステロンレベルが、子宮内膜を無傷に保ち、胚の移植のために準備するのに十分長くないか、または十分に長く持続しない場合に生じる。

一度に、黄体期欠損（LPD）が子宮内膜生検を介して診断された。これはまだ時々行われます。

より一般的には、血液検査でプロゲステロンレベルを検査することにより、黄体期の異常を診断することができます。レベルが十分に高くないかまたは十分に長く持続しない場合、これは黄体期の欠損を示し得る。

黄体期の他の可能性のある兆候は、…

• 排卵後、月経が始まる前に点眼する
• 基礎体温チャート上の短黄体期（12〜14日未満）

彼らの妊娠の問題を認識する前に、彼らの基礎体温をチャートする女性は、この異常なパターンを認識することがあります。これはチャート作成の多くの利点の1つです。

子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜が子宮腔外に見出される状態である。それは不妊の一般的な原因です。

子宮内膜症は、主に間違った場所で成長する子宮内膜組織によって定義されるが、子宮環境、子宮内膜自体、および排卵にも影響を及ぼす可能性がある。

いくつかの研究では、子宮内膜症の女性の胚移植に負の影響があることが分かっていますが、他の研究ではこれを見いだされていません。

子宮内膜または子宮ポリープ

子宮内膜ポリープは、子宮内膜の過増殖である。彼らは通常、非癌性で良性ですが、必ずしもそうではありません。

子宮内膜の存在は、不妊症を引き起こす可能性がありますが、必ずしもそうではありません。

あなたが妊娠するのに苦労している場合、医師はポリープの外科的除去を提案するかもしれません。これにより、追加の不妊治療を行わなくても想像することができます。

腺筋症

腺筋症は、子宮内膜が子宮筋層（子宮の筋層）に成長するときです。痛みを伴う重度の期間を引き起こす可能性があります。

腺筋症は、「子宮内膜症」と呼ばれることもあります。閉経周辺期の女性ではより一般的ですが、30代後半および40代後半の女性にも見られます。

腺筋症の主な治療法は、内視鏡的な子宮内膜アブレーション（子宮内膜の破壊を伴う）または子宮摘出（子宮の除去）です。

まだ子供が欲しい女性のために、他の選択肢があります：

• 選択的塞栓術（子宮摘出領域のみを対象とし、子宮内膜全体を対象としない）
• GnRHアゴニストによるホルモン療法（ルプロンのような）
• ホルモン療法と外科的治療の組み合わせ

アッシャーマン症候群

アッシャーマン症候群は、子宮内で子宮内癒着が形成されるときです。これは、子宮内のシートで成長する瘢痕組織です。

これは、拡張された拡張および掻爬（D&C）、骨盤感染、帝王切開および他の子宮手術によって引き起こされ得る。ときどきその原因は不明です。

アッシャーマン症候群は、受胎および繰り返しの流産に問題を引き起こす可能性があります。

これは、子宮鏡検査中に治療することができ、瘢痕組織の診断と除去の両方を可能にする処置である。

子宮内膜のウイルス感染

子宮内膜に見出されるウイルス感染は、不妊症および再発性妊娠の喪失を引き起こし得る。これはまだ理論であり、研究の初期段階では、「説明できない」不妊症のいくつかの症例を説明することができます。

HHV-6Aヘルペスウイルスと不妊症の可能性のあるつながりが見つかった。

ほとんどの人がヘルペスを考えるとき、彼らは性感染症の単純ヘルペスウイルス2またはHSV-2を考えます。しかし、単純ヘルペスウイルスの1つの可能な形です。

ウイルスのヘルペスファミリーはまた、鶏痘、単核球症、および一般的な風邪の原因となる。

HHV-6は唾液を介して流行している疑いがあり、小児において一般的なウイルス性の小児発疹であるバラソラを引き起こすことで最もよく知られています。

他のヘルペスウイルスと同様に、最初の感染が通過した後でも、ウイルスは体内で休眠状態のままです。研究者らは、HHV-6が小児発疹以外の他の健康問題と関連している可能性があると疑う。

30人の不妊女性と36人の対照（既に少なくとも1人の子供を出産していた）のイタリアでの研究では、HHV-6Aが不妊と相関する可能性があるかどうかを調べた。

研究のすべての女性は、子宮内膜生検を行った。

研究者らは、不妊女性のうち43％が子宮内膜サンプル中にHHV-6Aウイルスの遺伝的証拠があることを発見した。

しかしながら、 無し （肥沃な）対照群の女性のうち、生検でHHV-6AのDNA痕跡が認められた。

より大きな研究が行われなければならず、HHV-6Aウィルスが存在する女性にとって最も効果的な治療法は何であるかは不明です。

将来の研究で検討される可能性のあるものには、抗ウイルス薬や免疫療法（胚移植に干渉したり、胚を赤ちゃんに育てる前に攻撃する可能性のある、ウイルスに対する自然免疫応答を落ち着かせることなど）があります。

子宮内膜癌

子宮内膜癌は子宮癌とも呼ばれます。異常な出血を引き起こすので、この種のがんはしばしば迅速に診断されます。早期診断は妊孕性を維持する治療を可能にする。

40歳未満の女性では5％未満の子宮内膜がんが発生するため、妊孕性の保存はしばしば問題にはなりません。しかし、それは出産年齢の女性で発生する可能性があります。

積極的な治療が必要な場合、子宮内膜がんの治療は不妊症を引き起こす可能性があります。早期診断が不可欠です。

また、治療の選択肢が議論される前に、あなたが子供を持つことで終わっていないことを医師に伝えることが重要です。

診断が早ければ妊娠可能性を維持する方法があります。例えば、子宮内膜がんのホルモン治療（外科的治療の代わりに）は、妊孕性をより良く保持するかもしれない。

保存的外科的治療では、子宮内膜癌治療後の女性は、子宮内膜が薄い場合に問題を抱えることがあります。これは、移植率に悪影響を及ぼし、流産の可能性を高める可能性があります。