抗けいれん薬が慢性疼痛をどのように遮断するか

[教えてみた‼ 片頭痛] 第104回薬剤師国家試験問298 現場ならではの視点で解説 (十一月 2024)

特定の種類の慢性的な痛みに苦しんでいるのであれば、抗けいれん薬が痛みを和らげるのに役立つことを知って驚くかもしれません。

抗けいれん薬、または抗けいれん薬は補助鎮痛薬として働きます。それは彼らがその目的のために設計されていなくても、彼らはある種の慢性疼痛を治療できることを意味します。

抗けいれん薬の主な用途はけいれんを予防することですが、抗けいれん薬はある種の慢性疼痛の治療に効果があるようです。これらには、末梢神経障害などの神経因性疼痛、偏頭痛などの慢性頭痛が含まれます。

慢性疼痛に対する抗けいれん薬の有効性について研究が行われています。

いくつかの研究は、抗けいれん薬が慢性疼痛治療のために処方される前に他のタイプの鎮痛薬介入が調査されるべきであることを示唆しました。

カルバマゼピン（三叉神経痛）およびガバペンチン（帯状疱疹後神経痛、または帯状疱疹）を含む、ほんの少数の抗けいれん薬が慢性疼痛治療薬として承認されています。

他のタイプの慢性疼痛に対する抗けいれん薬の使用は、長期慢性疼痛管理におけるそれらの有効性を調査するための研究がほとんどないので、「適応外使用」と見なされます。

これが疼痛管理に一般的に使用されている抗発作薬の一部です：

ガバペンチン（ノイロンチン）。ガバペンチンは、帯状疱疹後神経痛の治療薬として承認されています。糖尿病性神経障害の治療にも有効です。

カルバマゼピン（テグレトール）。カルバマゼピンは伝統的に神経障害性疼痛、特に三叉神経痛の治療のための主力の抗けいれん薬でした（それはそれがFDA承認されています）。糖尿病性ニューロパチーの痛みや帯状疱疹後神経痛にも効果的です。

プレガバリン（リリカ）。プレガバリンは慢性疼痛、具体的には帯状疱疹後神経痛および糖尿病性ニューロパシーに関連する疼痛に使用される新しい抗発作薬です。

チアガビン（ガビトリル）。チアガビンは、幻肢痛などの神経損傷に関連する神経因性疼痛に使用される抗発作薬です。

トピラマート（Topomax）。トピラマートは、予防的片頭痛治療としてよく使用される抗発作薬です。予防は、痛みが始まるとそれを制御するのではなく、痛みを防ぐために行われます。

バルプロ酸（デパコート）。バルプロ酸は片頭痛の痛みに使用されている抗発作薬であり、他の種類の神経痛の治療に効果があるかもしれません。

ラモトリジン（Lamictal）。ラモトリジンは、三叉神経痛および中枢性疼痛症候群に関連する疼痛、または脳卒中関連疼痛を治療するために使用することができる。

神経系に対する作用の仕方から、以下の抗けいれん薬は慢性疼痛の治療にも役立つかもしれません。慢性疼痛管理におけるそれらの有効性は、しかし、徹底的に研究されていません：

いくつかは言及する価値があるが、抗発作薬は他の長期鎮痛薬の使用と比較した場合比較的副作用が少ないです。

主な副作用は次のとおりです。

抗けいれん薬はまた、以下の副作用を引き起こす可能性があります。

覚えておいてください：薬は皆に異なった影響を与えます。あなたの経験はユニークになります。慢性疼痛のための抗発作薬を服用することについて何か心配がある場合は、できるだけ早くあなたの医療提供者に相談してください。

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