UnitedHealthcareに医療費請求を行う方法

The ER house call for the 21st century | Phil Mitchell | TEDxMileHigh (十一月 2024)

UnitedHealthcareは、All Savers、Midwest Security、ネイバーフッドヘルスパートナーシップ、OneNet PPO、OptumHealth、Oxford Health Plans、およびUMRを含む、40を超える関連会社および戦略的提携を有する、米国最大の唯一のヘルスキャリアです。

これはUnitedHealthcareの医療費請求プロセスをナビゲートするのに役立つ一般的な情報です。

クレームを送信する

UnitedHealthcareに請求を送信する3つの簡単な方法があります。

電子請求は、UnitedHealthcareのセキュアプロバイダWebサイトから送信できます。
紙の請求は、会員のIDカードに記載されているUnitedHealthcareの請求郵送先住所に送信することができます。
電子クレームは電子ベンダー/クリアリングハウスを通じて提出することができます。

二次請求権は、二次プロバイダが一次支払者に代わって支払いを行う責任を負うものです。二次請求を送信する方法はいくつかあります。

電子請求は上記のように提出することができます。
紙の請求は、第一支払人の説明書（EOB）と一緒に提出することができます。

二次請求を送信するときは、請求レベルとサービスラインレベルの両方で、必ず調整額を含めるようにしてください。また、調整の理由（契約上の義務、控除可能、または共同保険など）も含め、主要支払人の送金によって提供されたコードを使用します。

最後に、やはりクレームレベルとサービスラインレベルで、一次支払人支払額を含めます。

適格性、利点、および請求状況の確認

サービスを提供する前に、次の3つの方法で、会員の資格、特典、申し立てのステータスをオンラインで確認できます。

UnitedHealthcareのフリーダイヤル音声ポータル（877）842-3210を使用してください。納税者番号を言うか入力して、プロンプトに従います。
UnitedHealthcareの安全なプロバイダWebサイトを使用してください。
電子ベンダ/クリアリングハウスを使う。

支払請求の訂正

以前に支払われた請求に変更を加えるときは、訂正された請求を電子的に提出してください。そうするために、メモフィールドに「CORRECTED CLAIM」を入力します。次のいずれかで請求頻度コードを更新してフォローアップします。

7 =先の請求の置き換え
8 =前の請求を無効にする/取り消す

事前承認リクエストの送信

レンダリングサービスの少なくとも2営業日前に、常に事前の承認リクエストを送信してください。次のように、これを電話または電子的に行うことができます。

緊急でない要求はファックスで（800）303-9902に送られるべきです。
病院の要求はファックスで（800）699-4712に送られるべきです。
一般的なプロバイダの要求は（877）842-3210を呼び出すことによって行うことができます。
電子的な要求は、UnitedHealthcareの事前承認および通知アプリを通じて行うことができます。「事前の承認と通知の要求を送信する」というタブにアクセスします。
電子データ交換（EDI）を介して要求を送信することもできます。

クレーム拒否の申し立て

クレームをアピールする最も簡単な方法は、オンラインでクレーム再検討要求を送信することです。

時宜を得た書類の提出や医療記録のような文書化された書類が必要な場合は、請求再審査請求フォームに記入して提出する必要があります。フォームは会員の身分証明書の裏面にある請求先住所に郵送してください。

あなたが医療文書の保留中に却下された請求の再検討を要求している場合は、上記のフォームに記入し、関連する情報と共に提出されている文書の説明の両方を提供してください。

払い戻しを要求する

過払いによる返金を要求するには、UnitedHealthcareに訂正した請求を送信する必要があります。既存のクレジット残高による返金は、以下に送付することができます。

UnitedHealthグループの回復サービスP.Oボックス740804Atlanta、GA 30374-0804

過払いは、UnitedHealthcareからの要求を受けてから30日以内に提出されなければならず、受け取った支払いに対応するすべての必要な情報を含みます。

ご質問がありましたら、（800）445-1638でプロバイダサービスにお電話ください。
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UnitedHealthcareに連絡する

電話で：

ユナイテッドボイスポータル：（877）842-3210

給付および適格性：（877）842-3210

ヘルプデスク：（866）842 - 3278。オプション1

電子データ交換（EDI）クレーム：（800）842-1109

電子支払明細書（EPS）：（877）602-6194

病院比較プログラム：（866）270-5588

アメリカ合衆国行動健康：（877）633-7824

View360患者機会サマリーレポート：（866）270-5588

実習施設の最新情報：（877）842-3210

医師指定プログラム：（866）270-5588

専門センター指定プログラム：（866）270-5588

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