臍ヘルニアの診断、治療、および手術

帝王切開 (十一月 2024)

臍ヘルニアは、臍周囲の筋肉の弱さ、すなわち腹ボタンが腹部の組織を筋肉から突き出ることを可能にするときに起こります。臍帯、または母親から胎児に栄養素を届ける臍帯は、腹部の筋肉を通り、ヘルニアが容易に形成される可能性がある領域を作り出します。

臍ヘルニアは典型的には十分に小さいため、腹膜、または腹腔の内層のみが筋肉壁を突き抜ける。重症の場合、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。

誰が臍ヘルニアの危険にさらされていますか？

臍ヘルニアは通常出生時に存在し、現れたり消えたりするように見えることがあり、それは「還元性」ヘルニアと呼ばれています。ヘルニアは、患者が泣いている、腸の動きをするように押す、または腹圧を生じさせる別の活動でない限り、目立たないかもしれません。ヘルニアの視認性はそれを容易に診断可能にし、しばしば医師による身体検査以外の検査を必要としない。

臍ヘルニアが成人に存在する場合、それは典型的にはその領域の手術後、妊娠中または妊娠後、あるいは太りすぎの人に起こります。子供とは異なり、成人はもはや成長していないため、臍ヘルニアはほとんどの場合治癒しません。

へそが皮膚のひだに隠れているので、腹ボタンまたは臍は、腹腔鏡手術の間に器具を挿入するための場所としてしばしば使われます。このため、切開性ヘルニアは臍ヘルニアのように見える可能性があります。

臍ヘルニア治療

ほとんどの子供たちにとって、臍ヘルニアはそれ自身を癒します。通常、腹部の筋肉が強化され、子供とともに成長するため、子供は3歳までにヘルニアから「成長」します。しかし場合によっては、手術が必要になることがあります。

臍ヘルニア手術はいつ必要か

以下の場合、ヘルニアは手術を必要とします：

それは自分自身で4、5歳までには癒えません
それは大きく、自分で癒すことは期待されていません
化粧品としては魅力的ではありません
患者は成人です

臍ヘルニアはいつ緊急になりますか？

「アウト」位置で動けなくなるヘルニアは、「収監された」ヘルニアと呼ばれます。拘留されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、それは対処されるべきであり、そして医療は求められるべきです。それが筋肉の外側に膨らむ組織がその血液供給で飢えているところで、それが「絞扼性ヘルニア」になるとき、陥没ヘルニアは緊急事態です。これはヘルニアを通して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。

絞扼性ヘルニアは、膨らんでいる組織の深紅色または紫色で識別できます。それは激しい痛みを伴うかもしれませんが、いつも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れもみられることがあります。

臍ヘルニア手術

臍ヘルニア手術は、通常、全身麻酔を使用して行われ、入院患者または外来患者で行うことができます。手術のために子供を適切に準備するために特別な注意を払うべきです。

麻酔が施され、患者が眠っていると、手術は臍または腹ボタンの下の切開から始まります。切開部が作られると、筋肉を通して突き出ている腹部の裏地の部分が隔離されます。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を腹部の正しい位置に戻します。

筋肉の欠陥が小さい場合は、縫合して縫合します。縫合糸は永久にその場に残り、ヘルニアが将来戻ることを防ぎます。

大きな欠損の場合、外科医は縫合は筋肉の穴を修復するのに適切な方法ではないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトを使用して筋肉の穴を覆います。窓に使用されているスクリーンの外科用バージョンが穴を覆い、所定の位置に縫い付けられるのに使用されていると想像してください。メッシュは永久的で、たとえ欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。

縫合法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性は高まります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した病歴またはメッシュ移植片の使用を妨げる他の状態を有する場合、それは適切ではないかもしれません。

メッシュが配置されるか、または筋肉が縫われると、切開口を閉じることができます。切開は通常、へその通常のひだに隠れています。だからそれがいったん治ったら、それは目立ちません。切開部は通常、外科医による追跡調査の際に除去される縫合糸で閉じられる。